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安南醫院:對岸誤診的髂靜脈壓迫綜合症 上海跨海求醫解跛行之苦
 
【記者劉彩雲.林琨璋/臺南報導】對岸上海38歲李姓女士,去年底因子宮頸癌切除子宮,術後進行電療及化療。李女士在療程後併發了左下肢腫脹,於北京就醫並無明顯改善,反而越來越漲痛。面對毫無進展的病況,親人決定尋求其他醫療建議。經由多方評比後,慕名跨海至台南市立安南醫院心臟血管外科就診。

安南醫院心臟血管外科主任陳偉華醫師發現李女士的左髂靜脈發生病變,出現嚴重狹窄,經血管內超聲波檢查證實為「慢性深部靜脈栓塞併左側髂靜脈阻塞」。在陳偉華的靜脈支架治療後,李女士的下肢腫脹完全改善,也順利返回職場工作,術後半年返回台灣複診,狀況良好。

同樣78歲江女士,也發生了左腳腫漲合併靜脈曲張表徵,且左足踝因為鬱積性皮膚炎造成紅腫痛。一般這種情況很容易被誤診當成靜脈曲張治療。輾轉治療都沒有改善的江女士,於是到安南醫院求診。

經陳偉華以非侵略性深層靜脈回流及血管超音波檢查,發現江女士也是罹患「左側髂靜脈阻塞」。陳醫師置放了最新型的靜脈支架,快速地解決江女士困擾已久的問題。

陳偉華指出。下肢足部慢性傷口的成因大多是動脈阻塞,常見的症狀為:腳腫、靜脈曲張、足部潰瘍反覆發作,難以癒合。然而,相同的症狀也會發生在淋巴系統及靜脈回流系統阻塞的病患身上。因此,這類病患很容易被誤診為動脈問題而無法得到正確的治療。

陳偉華提出。下肢足部傷口的疼痛、發炎、異味及不良於行,對病患日常生活往往造成不便,如果處理不當,嚴重時還會截肢。這兩位女士罹患的髂靜脈狹窄阻塞疾病,在臨床上又稱為「髂靜脈壓迫綜合症」,發生率不低,一般女性又比男性多三倍發生率,臨床經驗左側髂靜脈比右側好發。

陳偉華強調。這類疾病的診斷並不容易。因為斷層掃描及血管攝影診斷率只有六到七成,必須搭配血管內超音波及採取多面相的影像重建才能確診。因此,醫師臨床經驗的判斷非常重要。一旦確診,目前的方法是採用靜脈支架治療。

臺南市立安南醫院統計過去治療 153位個案,平均追蹤兩年,再復發率不到10%,與歐美最好的醫學中心成績相當。目前更成立「亞太心血管介入培訓中心」,將卓越的醫療經驗分享給其他亞太國家,希望未來能嘉惠更多血管困難疾病的病患。

圖1:病人江女士(右5)及陳女士(右4)特別前來參加記者會感謝陳偉華主任(左5)心臟外科團隊 。
 
 
 
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