早產的認識與預防
【記者黃緒勳／台南報導】成大醫院婦產科住院醫師蔡佩穎衛教談生命中不能承受之輕-早產的認識與預防。

蔡佩穎表示，在懷孕的婦女間不時會聽到關於早產的狀況，大多數都可以藉由藥物幫忙，增加懷孕週數、讓寶寶更成熟一些，越接近足月，生存率越高，併發症越少，甚至平安地安胎到足月產。

蔡佩穎表示，然而在漫長的安胎過程中，媽媽的身心需要接受偌大煎熬之外，大家最擔心的，還有早產兒的存活率、後遺症。對每個家庭而言，都希望能盡量避免早產的發生，因此注意自己是否是高危險群、是否有早產跡象，以免錯失了治療時機就成了重要的課題。

蔡佩穎表示，早產指的是妊娠20至36週之間就把寶寶生出來了，早產的發生率大概介於5%到10%之間，但所造成的新生兒死亡卻佔了所有新生兒死亡的75%至85%。早產陣痛的臨床診斷方式包括持續性的子宮收縮，有子宮頸進行性變化，雖然有早產跡象的孕婦30%有可能自行緩解，但還是有些孕婦除門診治療外甚至需要住院安胎，而住院安胎的媽媽中大約有50%可以足月生產。

蔡佩穎說，引發早產的機轉複雜而多樣，大抵來說，引起早產的原因及危險因子包括有：產科方面的併發症，子宮頸、陰道感染，子宮頸閉鎖不全，子宮畸形，子宮過度擴張，曾有早產病史者，胎盤問題，母體具有全身性併發症，生活形態的因素，如抽煙、酗酒、壓力、藥物，胎兒窘迫，或由於對體內自行產出之催產素的敏感度增加等等。

蔡佩穎說，然而並不是有以上所提的因子就一定會早產，只是需要提高警覺，必須告知醫師自己有的危險因子並注意早產跡象，比如說有如經痛的腹痛及腫脹，或是下腹每隔幾分鐘就變硬一次或下墜感、持續性下背酸痛或陰道有壓迫感、陰道分泌物增加或夾雜有紅色血絲，陰道流出清澈透明的水樣液體，胎動明顯減少。

蔡佩穎說，在早產的預防方面，對於高危險群孕婦，在懷孕之前，改善生活型態以避免早產，例如儘量在適當年齡懷孕，避免子宮頸的傷害或懷孕間隔太密，儘早找出高危險因子，如戒菸、酒、藥物，改善營養狀況及衛生習慣，避免工作過勞，保持心情愉快，避免生殖系統之傷害如感染、人工流產等。

蔡佩穎說，在懷孕中，孕婦本身對於懷孕狀況主動關心、積極投入並培養正確的認知，是降低早產發生的重要關鍵，確實做好產前檢查，注意孕期的飲食營養、個人衛生、情緒，應有適當的休息，避免提重物、 保持良好排便習慣，立即治療急性發燒性疾病，有效控制內科疾病狀況。

她說，若是早產現象仍持續存在，就要醫療介入，常用於控制早期子宮收縮的藥物有交感神經刺激劑、 硫酸鎂、 前列腺合成抑制劑、鈣離子阻斷劑，另外還有催產素阻斷劑的安胎藥，除了原本安胎的作用之外，據研究顯示可減少一些傳統藥物所引發的不適，如心悸、噁心、頭暈等等。

她說，最後，還是要要強調?早期發現、早期治療?的重要性，所以每個懷孕的媽媽，應該審視一下自己是否屬於早產的高危險群，密切注意有無早期徵象，並於規則產檢中多多與醫師溝通，倘若真有早產跡象的發生，與臨床醫師密切配合接受檢查並找出適合的處置方式，掌握最佳治療時機，才能順利生下健康的寶寶。