【記者黃緒勳／台南報導】成大醫院精神部主任陸汝斌談美沙冬替代療法何去何從。

陸汝斌衛教如下 :民國93年4月8日立法院於三讀通過「毒品危害防治條例」部分條文修正案，賦予相關單位以「美沙冬」戒除海洛因毒癮的法源。自民國94年8月起，於臺北縣、市、桃園縣、臺南縣4縣、市開始試辦美沙冬替代療法。民國94年12月6日，行政院核定「毒品病患愛滋減害試辦計畫」，追溯自2005年8月實施，包含清潔針具計畫、替代療法計畫以及諮商教育與戒毒轉介。

成大醫院自民國96年3月開始辦理美沙冬替代減害療法門診業務，開辦初期業務量迅速成長，合作單位包括衛生署疾管局、台南地檢署(緩起訴替代療法)、台南監獄(煙毒病犯出獄前評估)、台南市政府社會處/勞工處/衛生局/毒品危害防治中心(社會心理層面處遇，如就業轉介/急難救助申請等)。

成大醫院替代療法的特色在於：
一、 建置有24小時美沙冬替代療法急診服務。
二、 提供美沙冬替代療法個案/藥癮者住院照會治療。
三、 臨床服務之外同時進行合併新的治療模式，初步結果已具明顯成效，降低了嗎啡的使用與服用美沙冬的副作用。

根據行政院衛生署醫事處的計算，藥癮個案每人年平均治療費用約為46,510元。個案過去可接受多元化單位之補助:包括疾管局對HIV陽性個案的全額補助，地檢署的全額補助，衛生局的部份補助(16,000元/名)，以及97年7月底前疾管局針對自費患者的部份補助(初診費4,600元)等。

但各地政府針對替代療法的補助經費已逐漸取消，隨著補助經費的迷失，目前各地參與替代療法人數顯著下降，儘管台南市衛生局在今年三月中曾提供100位個案每人每年最高13,960元之補助，也提出將動用第二預備金約一百萬元，提供清寒個案，但僧多粥少，100個名額在一周左右的時間即被申請完畢。當周門診量確實有短暫的人數成長，但些微的補助對於眾多的個案幫忙有限。

為了減輕個案負擔，幫助個案長期服藥，成大醫院調劑費採用衛生署醫政處的建議，設在最低門檻每日20元。然而，以成大醫院替代療法門診業務的規模而言，目前約400名之個案僅可勉強維持人事費用，令人憂心，其他醫療院所在個案數逐漸遞減下，是否已到勉強維持的營運困境。

而個案會否在無法負擔替代療法費用下，走上回頭路，再次使用海洛因，間接影響社會治安，也重新助長愛滋病的傳播，如此一來，政府當初開辦替代療法的美意，似乎已蕩然無存。

對於替代療法，政策的搖瞼i能造成傷害，因此，相關政府部門對替代療法政策的態度，是否一致持續支持，以延續最初推動替代療法的初衷，將是替代療法未來何去何從，最重要的答案。