【記者黃緒勳／台南報導】郭綜合醫院婦產科朱益志主任談高齡產婦面臨的風險。

朱益志衛教內容如下 :隨著現代人愈來愈晚婚，高齡產婦比往昔激增下，相對地高齡產婦也比年輕孕婦更易出現一些不可輕忽的危機。在照護上除了婦產科醫師外，更需要其他科系醫師支援，組成醫療團隊提供高齡孕婦更完整的醫療照護，務使產婦在良善的醫療環境更安全的生產。

44歲的知名作家暨節目主持人吳女士，在妊娠29週時便不幸早產且雙胞胎僅保住一女嬰，此新聞造成社會一大話題。另外，於本院產檢的43歲黃女士，在妊娠31週時被診斷為嚴重子癲前症，經剖腹產順利產一1360公克的女嬰。此兩位產婦均為高齡，在她們的背後卻面臨不可輕忽的危機。

何謂高年產婦？依1958年世界婦產科聯盟是指35歲或以上的婦女懷孕，在台灣則指年滿34歲。近幾年來高齡產婦的人數國內外均明顯增加，以台灣為例，35 ~ 39歲的產婦於97年比96年增加了3.97%，40 ~ 44歲更增加了8.22%。

高齡產婦有何不好？她面對哪些危機？事實上高齡產婦面臨的危機很多：1.流產、早產，2.子宮外孕，3.染色體異常及胎兒先天性異常，4.妊娠高血壓、子癲前症，5.糖尿病，6.胎兒體重不足，7.胎死腹中。

孕婦年紀越大，流產機率越大。25 ~ 29歲的流產率為11.9%，35 ~ 39歲的流產率則為24.6%，40 ~ 44歲高達51.0%，其原因主要為染色體異常及卵的品質下降。

高齡產婦懷有胎兒異常的機會比適孕年齡的產婦高，一般產婦懷唐氏症小孩的機率是800 ~ 1000分之1，但高於35歲者，其懷唐氏症小孩的機率則超過400分之1，若含其他染色體異常者，則超過200分之1。

孕婦患有高血壓是產科最常見的併發症之一，其中子癲前症及子癲症則屬於較嚴重的併發症。子癲前症是指孕婦有高血壓(血壓 ? 140/90mmHg)併有蛋白尿( 24小時蛋白尿 ? 300mg)，可分為輕度及重度。

子癲症則指有子癲前症併有全身性痙攣。懷孕時若有此併發時易導致：1.胎兒生長遲滯、2.胎兒窘迫、3.胎盤早期剝離、4.羊水過少、5.甚至胎兒死亡，對於子癲前症的治療唯一有效的方式為終止妊娠。懷孕時有高血壓的婦女，她的長期預後：1.以後發生高血壓的機率比正常孕婦高2.6倍、2.未來因心臟血管病症所致的死亡率較正常婦女高一倍、3.下次懷孕再出現子癲前症的機率較高。

孕婦患有糖尿病是產科最常見的另一個併發症，所謂〝妊娠糖尿病〞是指懷孕前沒有糖尿病的病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，其發生率約1 ~ 3%，但高年產婦發生妊娠糖尿病的機會增加3 ~ 6倍。糖尿病對懷孕會造成哪些不良影響：1.流產：2 ~ 3倍、2.胎兒先天畸形：3 ~ 4倍、3.早產：4倍、4.子癲前症：4倍、5.子宮內胎兒死亡：5倍。

對於糖尿病的篩檢應於懷孕24 ~ 28週接受50公克葡萄糖耐受性試驗，懷孕時糖尿病的治療主要是飲食控制及注射胰島素，將血糖控制於正常範圍內：飯前 < 100mg/dl、飯後1小時 < 140mg/dl、飯後2小時 < 120mg/dl。

胎死腹中是高齡產婦另一個嚴重的危機，其危險機率較年輕產婦增加1.2 ~ 4.5倍，母親的年齡越高，胎死腹中的機率越高，尤其是懷孕37週以後，胎死腹中的機率陡高。
對於高年產婦的產前檢查除了例行性的產檢外，應再接受下列的檢查：1.羊膜穿刺檢查、2.高層次超音波檢查、3.糖尿病篩檢，此外對於40歲以上的產婦，建議懷孕39週時入院待產，以減少突然胎死腹中的風險。

總而言之，高齡產婦除了本身較易具有潛在性的疾病，如高血壓、糖尿病外，懷孕時的併發症比年輕的孕婦高，對於高齡產婦的照護除了婦產科醫師外，更需要其他科系的支援，如心臟科、新陳代謝科、腎臟科、麻醉科、小兒科及外科等，才能提供完善的醫療照護，本院即具有完整且強力的醫療團隊，能提供孕婦完整的醫療照護。