【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心兒科加護病房護理長陶菁、奇美醫學中心病嬰室護理長吳佳穎指出,奇美醫為南部率先居家訪視早產兒的醫學中心,全方位照護服務提供早產兒不中斷的愛。
案例:『103年10月20日是一對23週之龍鳳胎早到的日子,姊姊犧牲自己先去當小天使了,而被搶救回來的是體重僅576克的張小弟弟,讓人不禁擔憂張小弟弟是否可以平安生存下來,肺部的不成熟以及開放性動脈導管未關閉是張小弟弟面臨的第一個難關。
四天後張小弟弟接受了開放性動脈導管結紮術,看著外科醫師在體重僅剩576克的孩子身上動刀,除了佩服外科的技術,也看到小小生命,有著大大的求生意志,奇美醫學中心所有醫療團隊人員更是使盡全力要讓張小弟弟活下來!
在近五個月的加護病房住院過程中,張小弟弟更經歷了呼吸窘迫症候群、開放性動脈導管結紮術、壞死性腸炎、敗血症感染、腹股溝疝氣復位術、視網膜病變手術…等重大關卡,一路走來,奇美醫學中心醫護人員也日夜陪伴全力照護治療張小弟弟,與張爸爸、張媽媽共同熬過來!
張小弟弟自兒科加護病房轉到病嬰室時,體重漸漸增加、臉頰肉慢慢的豐腴,也逐步脫離呼吸器,更可以用自己的嘴巴大口大口的吸奶…,雖然還需要高營養點滴與氧氣的幫忙,小小年紀卻發揮異於常人的堅強生命力一天天的強壯長大。
終於到了出院的日子~奇美醫療團隊人員無一不是臉上帶著滿足喜悅,祝福張小弟弟順利出院;由於張小弟弟用力喝奶仍易有發紺情形,須搭配氧氣使用或強迫休息,因此主治醫師決定讓張媽媽租借血氧機回家,照顧起來更安心!張小弟弟回家的路真是漫長又艱辛,這一小段人生,只能用「苦盡甘來」來形容,希望張小弟弟一家未來能夠更加幸福。』
隨著新生兒加護醫學的進步,早產兒的存活率已大為提升,這固然值得欣喜,但面對早產兒即將出院時,父母親往往是憂喜參半;喜的是,孩子終於渡過重重難關要回家,憂的是要自己面對隨之而來種種照顧問題。
每年在奇美醫學中心出生的早產兒約300多位,其中妊娠週數小於30週或出生體重小於1,500公克的早產兒約佔35%,身為早產兒的父母親及家屬心中一定相當擔心、害怕與不捨。因此,從早產兒寶寶出生開始,奇美醫學中心會依屈服期、放手期、緊握期及緊執期的適應階段,視父母親及家庭的個別差異及需求,提供完整的協助。
除階段性給予父母親情緒支持及關懷外,奇美醫學中心亦提供客製化的照護學習計畫、開放彈性會客及衛教學習時段、密集的親子接觸等以增進親子間的關係,促進父母親對寶寶的了解,當出院回家後能夠從寶寶的表情明瞭寶寶的需求,降低家屬照護上的心理壓力,進而增進學習的效能,漸進式地讓父母親從被動、害怕到主動且願意與寶寶互動。
奇美醫學中心對早產兒寶寶的出院準備提供全方位照護服務不中斷的愛,相關事項如下:
一、永遠的支柱~~讓父母親安心、放心地輕鬆迎接早產兒居家準備
1.一入院即開始的出院準備:
只要早產兒寶寶狀況穩定,奇美醫學中心採彈性會客,讓出院後的主要照顧者到醫院開始進行準備工作、透過專業指導、實際參與照護學習以熟練照顧所需技巧,例如沐浴、包尿布、餵奶:怎麼注意早產兒寶寶的吞嚥動作、喝完奶怎麼幫早產兒寶寶排氣等。
多與早產兒寶寶接觸以訓練自己對寶寶的觀察力、了解早產兒寶寶發展的能力,最後可正確且獨立操作,建立照顧信心。
2.引領親子間親密接觸:
引領父母親撫摸早產兒寶寶並與早產兒寶寶說話、塗抹乳液及以雙手環握早產兒寶寶使其能維持類似子宮內的姿勢,並鼓勵父母親採用類似袋鼠育兒袋環抱方式,經由家長溫柔的撫摸、擁抱對早產兒寶寶的生長發育有正面的影響,且能增進親子之間的依附關係。
3.幫早產兒寶寶成長做紀錄:
早產兒日記本是一本讓父母親抒發心情、醫療團隊與父母親相互柔性接觸、鼓勵及記錄早產兒寶寶成長等的完整實錄,這不僅有助於紀錄早產兒寶寶的生長情況,若發現問題也可提供醫師比較詳盡的資料做診斷、追蹤。
另也提供其他早產兒家長心情寫真集,由護理師陪伴父母親共同翻閱及說明,讓父母親可以了解早產兒家長一同走過的心路歷程,而此共鳴除了讓父母親不孤單,更給予父母親本身及早產兒寶寶施打了一劑強心針。
4.專人專責的服務:
橫跨不同單位的出院準備專責護理師,是早產兒寶寶出院準備的關鍵人物之一,有著共同的目標,如客製化的出院規劃及家庭訪視計畫、社區醫療資源的轉介及聯繫、給予不中斷的追蹤與關心等。
另有實際到府訪視,了解居家照護時所遇到的問題,直接給予協助指導,訪視次數會依照疾病狀況或特殊照護需求而定,並同時轉介當地衛生所以利與社區連結,除實際家訪,亦提供家屬安心專線及與專責護理師即時通訊(Line)不中斷聯繫,讓家屬更安心有依靠。
奇美醫學中心為南部率先推行早產兒居家訪視的醫療院所,從104年至今,醫療團隊用心為早產兒寶寶出院準備的相關服務成效有:專責護理師居家訪視服務量已達54人、家屬滿意度均為100%及電訪追蹤服務量更達1,500人次。
以下是奇美醫學中心醫療團隊在台南市37個區服務的版圖及曾經到過的地方:除了六甲區、安定區外,足跡走遍台南市35個區。
二、期許未來
回顧這些年早產兒出院準備服務成效發現:提供優質化的出院準備服務品質,讓奇美醫學中心醫護人員獲得早產兒寶寶家屬的正向回饋與鼓勵,讓奇美醫學中心醫療團隊更有動力與信心去拓展未來。
奇美醫學中心護理部護理長張愷芳表示:奇美醫學中心醫護人員未來的努力目標,除了致力於早產兒出院準備流程資訊化外,更積極營造周延、務實、人性化的醫療團隊服務,且調整早產兒出院準備專責護理師的服務期程能自加護病房即開始介入,提早與家屬互動、接觸並關心,讓早產兒及家屬能從入院起即獲得安心、一致且不中斷的照護。
這些巴掌大的仙子有著極強韌的生命力,只要家人及社會能多付出愛心及關心來與醫護配合,早產兒寶寶也能像正常新生兒一樣健康快樂的成長。