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主動式呼吸調控技術 治療乳癌.乳房原位癌病人的福音
 
TNN台灣地方新聞/黃緒勳/更新日期: 2018-05-11 20:23:15
 
奇美醫共治療120位病人 肺臟.心臟放射線劑量分別減少20%及60%
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師林佳輝指,依據國民健康署的資料顯示,乳癌的發生率排名第一,而死亡率位居第四名,死亡率僅次於肺癌、肝癌與大腸癌,因此需要大力推行乳癌篩檢,在治療策略上已經有相當標準化的治療指引,通常需要一個乳癌團隊共同來治療病人。

奇美醫學中心持續致力於治療品質的提升,因此放射腫瘤科積極推展多項對於病人有利的放射治療技術,其中主動式呼吸調控技術就是一例,主要用於治療乳癌或乳房原位癌病人。

放射線治療是乳癌治療很重要的一環
手術、化療與放射線治療為大部分乳癌病人所需之治療,有些病人還需要賀爾蒙治療或是標靶藥物治療。放射線治療可以明顯降低復發機率,無疑是乳癌治療很重要的一環,通常需要的時間約六週,一個禮拜治療五次,然而放射線治療不可避免地會照射到部分的肺臟、心臟或肝臟。

其中呼吸起伏所造成的照射誤差也是一個困擾問題,有鑑於此,奇美醫學中心積極發展主動式呼吸調控技術,多數用於乳癌或乳房原位癌的病人,目的是減少正常器官的照射劑量與提升治療腫瘤的精確度。

何謂主動式呼吸調控技術
主動式呼吸調控(Active breathing control,以下簡稱ABC),原理相當簡單,就是請病人以口咬緊呼吸管並主動深吸氣,再由機器輔助病人閉氣而暫時無法吸吐氣,並在閉氣這段時間內進行放射線治療約20秒,休息數秒後再進行同樣步驟,直到治療結束。

主動式呼吸調控的優點有三,其一在於減少呼吸起伏以提升照射的精確度;其二在於增加肺臟的體積以減少肺臟被照射的相對體積;其三在於讓胸壁遠離心臟以降低心臟被照射的劑量。不過也有其缺點,就是病人需花一些時間先學習如何配合呼吸,且治療時間會增加五到十分鐘。

誰適合用主動式呼吸調控技術
胸腹部腫瘤病人如乳癌或肺癌等、聽力正常能配合者、能以口咬緊呼吸管者、肺功能正常者、呼吸起伏明顯者等。

能否減低副作用?
就客觀的照射劑量來看,肺臟與心臟確實接受比較低的劑量,理論上能減低這兩部位副作用的發生率,至於皮膚的副作用是否減少則有待更多的臨床實證。

主動式呼吸調控技術的成果
奇美醫學中心自2010年11月至今有120位乳房腫瘤病人接受主動式呼吸調控技術,肺臟放射線劑量減少了20%,心臟放射線劑量減少了60%。

奇美醫學中心放射腫瘤科主治醫師林佳輝表示:主動式呼吸調控技術,既可以提升治療的精確度,也可以減低正常器官的放射線劑量,更重要的是提升了治療安全性與治療品質,對於乳癌或乳房原位癌病人而言,的確是一大福音!






 
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