圖 :林醫師提醒年輕夫妻小心嬰幼兒反覆性發燒
【記者黃緒勳台南報導】嬰幼兒發高燒，常令年輕夫妻緊張萬分，郭綜合教學醫院兒科部長林愛惜醫師，特別提醒若有反覆性發燒，就要注意是否泌尿道感染合併膀胱輸尿管迴流，才能避免腎病變。

林愛惜醫師表示，嬰幼兒發燒如果沒有合併咳嗽，通常可排除流感症狀，最常見的是泌尿道細菌感染，在二個月至二歲寶寶發生率達百分之五，因症狀不明顯且非特異性，常被家長忽略而延誤就醫。

尤其是嬰幼兒膀胱輸尿管較短，或是因為先天性泌尿系統異常，造成膀胱輸尿管重度迴流，即容易侵犯到腎臟而引起結痂、纖維化及萎縮，進而導致高血壓影響腎功能，就可能會造成永久性腎損傷。

至於泌尿道感染致病菌有九成是單一菌種，其中百分之八十五以存在於大腸內的大腸桿菌為主；在單純性泌尿道感染中，大多經由會陰上行感染尿道而造成，新生兒還有可能經由血液循環方式感染。

林醫師指出，泌尿道感染合併膀胱輸尿管迴流，一歲以內男寶寶比女寶寶多，尤其是包莖者為已割包皮者十倍；一歲至青春期，男寶寶膀胱輸尿管會隨著年齡增長，相較女生尿道變得較短，腸內細菌較容易入侵導致發炎。

林醫師提醒家長，泌尿道感染幼兒有九成病人，在治療二天後症狀會解除，若經過四十八小時還持續發燒，就需進一步安排腎臟膀胱超音波等檢查，才能及時預防及治療重度膀胱輸尿管迴流。