奇美醫學中心將全人醫療照護帶入偏鄉 結合政府資源 中醫巡迴醫療提供照顧
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心中醫部主治醫師 李俞生
奇美醫學中心中醫部自民國101年開始在台南的大內區曲溪里、大內區石城里及安定區安定里，前後耕耘了近9年，推動「中醫偏鄉醫療計畫」，在108年更服務了3,434人次的鄉親。

中醫偏鄉醫療計畫中，針對高齡偏鄉病人提供中醫保健講座(例如：養生照護、穴位按摩、藥膳補帖等)、不定期藥師之用藥安全宣導和癌症篩檢(衛教民眾如何採取檢體後，再送回奇美醫學中心檢測)，並於大內區曲溪里、大內區石城里及安定區安定里設有中醫定點診療，除現地診療外並規劃轉診中醫或西醫各科、癌友心靈談話、社會資源福利諮詢、結合失智關懷、弱勢族群資源等。以下茲以實際的兩個案例來說明中醫偏鄉醫療的執行現況。

案例一、提醒檢查發現大腸癌，及早手術切除：『71歲楊先生，106年05月時至奇美醫學中心中醫部主治醫師李俞生門診表示已暈眩20多年，平常活動時易引發頭暈，伴隨耳鳴，怕冷且加重走路不穩，體瘦弱，睡眠不佳且多夢易醒，一進食就排便。經由李醫師先開七天藥，一週回診一次。於106年07月底時症狀減緩。

但楊先生於106年08月底就醫時，表示解便時會出血，106年12月再回李醫師門診，自述
一進食或解尿時就排便，排氣多，體型更瘦了。李醫師檢視楊先生的狀況後，懷疑大腸出狀況，提醒楊先生需盡快前往西醫胃腸科接受大腸鏡檢查。

楊先生再回診時已是107年08月初，由楊太太陪同回診，楊太太表示，(1)感謝106年底時有告知需檢查大腸，(2)之後到醫院大腸鏡檢查確診是直腸惡性腫瘤，體重瘦到47公斤，(3)其間幾個月時間內心煎熬是否需要動手術，(4)最後終於決定在107年06月初接受直腸腫瘤切除手術。

107年09月初楊先生再至李醫師門診，自述做完化療後出現食慾不佳副作用，李醫師以益氣養陰處方調理身體。再次回診時表示化療結束後出院，精神體力均恢復許多，續以前方服用。偏鄉病人經常因醫療資源不足，疏於檢查與治療，透過醫師的提醒，讓病人及早進行必要的檢查治療，重獲健康，是偏鄉醫療的重要功能之一。

案例二、提供中醫藥針灸復健醫療給高齡偏鄉鄉親：『93歲石楊奶奶，過去曾在醫院做過髖關節手術，並有小腿麻抽痛不適感伴隨灼熱感、胃痛，楊奶奶表示行走不便需依賴四腳架或拐杖，所以在髖關節手術後都沒有再回醫院檢查與復健。奇美醫學中心中醫部至大內區曲溪里執行偏鄉醫療之後，李俞生醫師細心地以中醫藥幫楊奶奶治療，經過一週一次，前後共四次的針灸後，髖關節與小腿疼痛緩解，行動自如，也能夠做其他農務工作，目前楊奶奶已能自主活動。』

全人醫療的價值強調生病前要提供正確有效的預防方法、生病時要提供以病人為中心之醫療照護，同時也強調生病後要有正確、尊嚴的復健及支持。促進醫療資源合理分布，提供民眾適切、可近性的醫療服務。建置社區醫療衛生體系，強化基層醫療服務，提供民眾周全性與持續性之醫療保健服務。因應人口老化及關懷弱勢族群之特殊醫療照護需求。

奇美醫學中心中醫部主治醫師李俞生表示：中醫醫療資源之整合及社區意識之融入，可以提升民眾就醫可近性，更能提昇偏遠地區民眾就醫醫療品質，未來奇美醫學中心也將帶入全人醫療精神，服務偏鄉病人，針對失能失智病人進一步發展可能的「中醫居家照護」。對中醫師來說，「巡迴醫療」是一種犧牲、奉獻、服務以及對生命的尊重，亦是使命。