【記者黃緒緒勳台南報導】奇美醫學中心家庭醫學部主治醫師 陳思豪:『33歲C小姐,因持續呼吸不順、胸悶、咳嗽等症狀至奇美醫學中心門診就醫,醫師予以藥物治療,經過一周後輾轉來到家庭醫學部主治醫師陳思豪門診,案例表示吃藥一周後症狀並未改善,仍然很不舒服,在診間呈現焦躁不安的表現。
陳醫師檢查後發現,C小姐的心跳速率一分鐘竟高達145次(正常為每分鐘60至100次),再詳細問病史,C小姐表示最近體重減輕,從55公斤掉到48公斤,此外有心情焦慮、失眠等症狀,此時陳醫師懷疑可能是甲狀腺機能亢進,因此給予充分的解釋及安排抽血檢查,報告結果呈現為三碘甲狀腺素T3與四碘甲狀腺素T4明顯升高,甲狀腺促進激素(簡稱TSH)下降,確定是甲狀腺機能亢進導致這些症狀,因此開始給予藥物治療。
C小姐經藥物治療1個月後回診時馬上對陳醫師說「醫生謝謝你,我吃藥完舒服多了!」,問診時,C小姐的情緒明顯穩定許多,心跳速率也降回一分鐘70至80次,失眠和胸悶等症狀也都明顯改善。』
案例二:『40歲L小姐,因長期腹瀉而至奇美醫學中心就醫,醫師曾安排大腸鏡檢查結果無異常,因此以口服藥物治療,之後來到奇美醫學中心家庭醫學部主治醫師陳思豪門診,表示症狀未明顯改善,經再詳細問病史,L小姐表示也有容易掉頭髮、失眠等症狀,陳醫師安排抽血檢查後發現,三碘甲狀腺素T3與四碘甲狀腺素T4明顯升高,甲狀腺促進激素(簡稱TSH)下降,因此開始給予抗甲狀腺藥物治療。L小姐治療1個月後回診,表示腹瀉和掉頭髮等症狀也都好多了。』
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<!--[endif]--> 甲狀腺是個蝴蝶形狀的腺體,位於氣管前方,分成左右兩葉,中間連著一個峽部。對人體來說,甲狀腺是一個重要的內分泌器官,由甲狀腺所分泌的「甲狀腺素」會調控身體的代謝,人體內各個器官幾乎都會受到甲狀腺素的影響。當甲狀腺過度活化,分泌出超過身體所需的甲狀腺素,整體代謝速率便會加快。基礎代謝率上升,使能量需求大幅提高。甲狀腺機能亢進的好發年齡為20至40歲,其中女性比男性容易罹患疾病,盛行率約1至2%。
常見症狀
甲狀腺機能亢進的症狀具多樣性,病人常有以下症狀:
<!--[if !supportLists]-->一、<!--[endif]-->常感到緊張、焦慮、煩躁,變得容易發脾氣,往往伴隨失眠及困難入睡等情形;
<!--[if !supportLists]-->二、<!--[endif]-->常莫名心跳加快,感覺胸悶及心悸,量血壓發現明顯升高;
<!--[if !supportLists]-->三、<!--[endif]-->胃口食慾明顯增加,但體重卻一直下降(減少5至10%以上) ;
<!--[if !supportLists]-->四、<!--[endif]-->手會有顫抖的情形;
<!--[if !supportLists]-->五、<!--[endif]-->腸道蠕動加速,常有腹瀉的情形;
<!--[if !supportLists]-->六、<!--[endif]-->體溫上升、怕熱,容易流汗;
<!--[if !supportLists]-->七、<!--[endif]-->女性易有經血量變少,且經期變的混亂不規則;
<!--[if !supportLists]-->八、<!--[endif]-->容易一直掉頭髮。
如何診斷?
當懷疑病人可能罹患甲狀腺機能亢進時,門診醫師一般會進行下列檢查來確定診斷:
<!--[if !supportLists]-->l <!--[endif]-->三碘甲狀腺素T3與四碘甲狀腺素T4檢查:病人所測出的血中T3和T4偏高。
<!--[if !supportLists]-->l <!--[endif]-->甲狀腺促進激素TSH檢查:當甲狀腺分泌過量時,則腦下垂體原本分泌的TSH,會受到抑制,使病人血中的TSH偏低。
<!--[if !supportLists]-->l <!--[endif]-->配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及生化檢驗,可更進一步確診與瞭解病況。
治療方式?