過敏或乾眼症狀長期無法改善　應警覺就醫討論治療方針
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心眼科部主治醫師李婉如：『34歲男性，平日工作為文書作業為主，眼睛長期盯著電腦，常常覺得有異物感、不舒服，甚至有時候會視力模糊。有到一般診所檢查，醫生診斷為乾眼症，請他平時點人工淚液緩解；但這兩年來，隨著時間過去，眨眼頻率不但大增，且異物感以及視力模糊越來越常發生，即使都已經採用到自體血清眼藥水也沒有改善。病人後續至奇美醫學中心眼科部主治醫師李婉如門診檢查，李醫師發現，病人雙眼眼角膜有點狀上皮缺損，判斷可能是下排眼瞼內眥贅皮導致的倒睫毛，不停的刷病人的眼角膜，長期反覆性的刺激下，產生類似乾眼症的點狀上皮缺損，因此讓病人一直有異物感、不舒服甚至視力模糊。於是李醫師建議病人接受眼瞼內眥贅皮矯正手術，術後病人眼睛異物感大幅減少，角膜也不再有上皮缺損，視力更是穩定不再偶爾模糊。』

案例二：『69歲女性，右眼上眼瞼長期有倒睫毛，一直有眼睛刺痛流淚的症狀，過去曾經接受過一次矯正手術，但過了5年以後，症狀疑似又復發。來到奇美醫學中心眼科部主治醫師李婉如門診，經李醫師檢查後發現右眼上眼瞼有眼瞼內翻的現象，眼角膜上皮有點狀上皮缺損；病人接受眼瞼內翻手術之後，眼瞼內翻改善，一直內翻戳到角膜的睫毛也轉向，再也不刺激到眼睛造成不適。』

眼瞼內眥贅皮亦稱內眥皺襞(英語：epicanthic fold)，俗稱蒙古褶，是人類上眼瞼眼框內側的皮膚皺摺，好發於亞洲人與西班牙裔的人種，大約百分之百的亞洲嬰兒在3個月到6個月的大的時候都有內眥贅皮，不過隨著時間過去，顏面骨以及眼周組織發育，大多數兒童會自動消失，但少數的兒童到了學齡前，開始有不斷流眼淚、眨眼睛、甚至說眼睛癢的症狀，大多數這些孩子的確是因為過敏性結膜炎而導致，不過在裂隙燈顯微鏡下檢查，醫師若是發現孩子有內眥贅皮，通常會伴隨有倒睫毛與角膜點狀上皮缺損的現象，這樣的病人需要一些藥物輔助來控制角膜狀況不要變差，但若是已經國小以上，仍有此現象，很常因為這樣的症狀影響學習或是日常生活不便，這時候手術矯正是一個簡單又安全的方式。

眼瞼內翻是老人常見引起倒睫毛的原因，大多數是因為老化，導致眼瞼周邊的肌肉鬆弛，造成眼瞼力量分布不平均，形成眼瞼內翻而睫毛倒插，症狀也是多為眨眼睛、眼睛異物感或是疼痛，嚴重者會有因為角膜受損而視力模糊，若不治療則可能造成反覆性角膜糜爛、角膜感染或是角膜瘢疤而可能失明。最簡單有效的治療方式，除了拔除睫毛以外，還有手術矯正眼瞼內翻，讓睫毛不再倒插刺激角膜。

以上兩種疾病差別在於內眥贅皮手術後復發率比較低，但眼瞼內翻，因為是老年性退化問題，眼瞼周邊肌肉會隨年紀增長繼續鬆弛，因此手術過後幾年復發率比較高。

奇美醫學中心眼科部主治醫師李婉如表示：因為平常會有異物感、眼睛不舒服會一直眨眼，很多病人又合併有角膜上皮狀況，常常會被誤以為是過敏或是乾眼症的症狀，但治療後無法改善，常常需要考慮到眼瞼附近的結構異常，造成可能的倒睫毛或是角膜病變，這些不一樣的病因需要不同的治療方式。

奇美醫學中心眼科部主治醫師李婉如提醒：兒童的下眼瞼內眥贅皮，需要家長的警覺和專業醫師的判斷，長期追蹤以後再決定治療方式；而老年性的退化性眼瞼內翻，也需要專業醫師的判斷與建議，雖然有些病人對於手術有疑慮或是害怕手術，但在診間都可以跟醫師商討出最適合自己的治療方式。