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台南市立醫院指杜絕壓瘡 無微不至的照顧才是上策
 
TNN台灣地方新聞/黃緒勳/更新日期: 2010-10-12 10:45:20
 
【記者黃緒勳/台南報導】台南市立醫院指杜絕壓瘡,無微不至的照顧才是上策。

台南市立醫院衛教內容如下 :長期臥床、意識不清楚、大小便失禁、脊髓損傷,或有糖尿病、皮膚脆弱、營養不良的病患,常是壓瘡的好發者,也就是皮膚受到長時間壓力或磨擦,導致皮膚組織血流受阻壞死,產生難以處理的傷口。

台南市立醫院造口護理師蘇楷玲表示,當皮膚受壓發紅30分鐘未消退時,表示此部位皮下組織已開始受損,必須提高警覺,照顧者需協助防止此部位再受到外在壓迫;同時藉由正確的翻身、姿勢改變,適當皮膚保護,漸漸的可改善皮膚發紅繼續惡化,乃至組織壞死黑痂產生。而壓瘡最容易發生的部位是在尾?骨及兩側髖骨處。

蘇楷玲說,目前市醫有傷造口護理師ㄧ名,負責傷口、造口及糖尿病傷口、大小便失禁性傷口、特殊傷口照護等業務,而台南市立醫院每月接受居家或長期照護機構有壓瘡入院轉介個案約15至20位,由輕微的一級皮膚發紅到最嚴重四級肌肉組織骨頭暴露皆有。

而傷口的多寡也反應出照護品質成效,曾經有這麼一個個案,甲先生中風後由太太全天候照顧,瘦小的太太根本無法翻動比她高大的先生,2個月後,病人兩側髖骨及尾?骨共產生5處壞死性傷口,連左右翻身也都會壓迫到傷口。經過清創手術、營養補充及照護,更應用現代敷料來降低換藥時的疼痛,控制發炎反應及適當滲液管理,半年之後傷口才逐漸縮小。

然而這段期間的人力、物力及醫療費用皆是一項龐大負擔,必須仰賴家屬愛心、耐心、持之以恆照護病患;蘇楷玲認為,唯有病患能受到無微不至的照顧,才是避免壓瘡不再繼續發生的最好方法。

至於壓瘡照護方面,居家護理師張瓊分也提供照顧者幾項原則。首先應加強預防照護措施,避免新壓瘡發生;再者,應依醫囑局部用藥或敷料選擇,持續評估、留意更換敷料頻率;補充促進傷口癒合的營養素,如蛋白質、維生素,再配合使用特殊照顧輔具,如氣墊床、脂肪墊等。張瓊芬提醒,患者經照護後狀況若未改善或惡化,務必要返院請醫師診治。

※民眾傷口處理諮詢電話:(06)2609926分機21798、21799,台南市立醫院造口護理師蘇楷玲
 
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