【記者黃緒勳台南報導】成大醫學院外科主治醫師徐慧萍：乳癌的早期篩檢與積極治療

乳癌是目前台灣女性發生率最高的癌症，平均發生率約每十萬名女性中有90人；但在發生高峰期45至69歲婦女，發生率高達每十萬名婦女中有200人罹患乳癌。根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料，每年台灣有超過一萬位女性被診斷出罹患乳癌，超過兩千位女性死於乳癌，相當於每天有30位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命，因此乳癌應該是台灣目前首要預防與治療的癌症。

目前國際醫學實證研究上，最可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是乳房攝影檢查；乳房攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤，甚或發現臨床無症狀的早期乳癌。研究顯示，50歲以上婦女每1-3年接受1次乳房攝影檢查，可降低乳癌死亡率2-3成。目前國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女每2年1次乳房攝影檢查。但是一般民眾常有誤解，以為自己不在上述條件中，自己就絕對不會罹患乳癌；或者以為國民健康署不提供乳房攝影檢查，自己就不能接受乳房檢查，卻忘記中央健保保險署是提供全民健康保險，每個人都能得到照顧，因而延誤治療。

這裡提供一位延誤篩檢的個案報告，小蘭是位43歲未婚女性，阿姨有乳癌，但是不符合國民健康署提供乳房攝影檢查的條件，因此小蘭完全沒有接受過乳房攝影篩檢。小蘭在兩年以前就發現左邊乳房有個腫瘤，慢慢得變大，但是因為不會痛，小蘭就不覺得有需要特別處理。一直到最近這兩個星期，腫瘤表面的皮膚被漲破，流出許多分泌物，小蘭的家人才發現，才把小蘭帶來本院就醫。門診醫師發現小蘭有個15公分大的乳房腫瘤，表面有兩個傷口，且有大量分泌物與潰爛的組織，切片後證實為乳癌。

進一步的影像檢查後發現小蘭還有肺部腫瘤，高度懷疑是肺部轉移。因此，先讓小蘭到血液腫瘤科接受六次化學治療，左側乳房腫瘤縮減到8公分大，表皮的傷口逐日癒合，肺部腫瘤穩定沒有變化。因此小蘭接受了改良式根除性左側乳房全切除及補皮手術，手術過程順利，術後接受輔助性荷爾蒙拮抗治療與放射線治療。從小蘭第一次來本院，目前已經追蹤一年半，沒有復發的證據。

從小蘭的例子可以知道，乳房攝影篩檢是目前最有效降低乳癌死亡率的預防方法，但是不符合國民健康署乳房攝影檢查條件的病人，也可以使用中央健保保險署提供的全民健康保險。只要願意配合治療，在乳房外科，血液腫瘤科，婦產科與放射腫瘤科的多科整合治療下，都是有希望的。