【記者黃緒勳／台南報導】郭綜合醫院泌尿科梁景堯主任談男性更年期。梁景堯指男性更年期，睪固酮會下降，影響是多面向。
梁景堯衛教如下 :在一般普遍的印象中，更年期是女性特有的狀況，最明顯的表現就是停經。其實男性也會經歷類似的症狀，隨著男性荷爾蒙衰退，以及容易疲勞、注意力不集中、抑鬱、失眠、臉潮紅、皮膚萎縮…等症狀都可能伴隨出現，成熟穩重的男士們可要注意了。
男性荷爾蒙中，最重要的一種就是睪固酮。其作用包括增進肌肉量與強度、改變體脂肪的比率與分布、維持骨密度、促進紅血球製造、刺激體毛生長、調節男性生殖弁鉞央C同時它也會影響情緒，睪固酮過低時容易鬱悶、提不起勁、喪失性慾，過高時則容易衝動、具有攻擊性傾向等。
男性更年期和女性不同之處在於發生時程較為平緩，可長達數十年，而男性荷爾蒙約在40歲前後到達巔峰，之後以每年2%的速率下降。
Mulligan等學者估計全美國的睪固酮低下症者約1380萬人，佔45歲以上男性的38.7%，其中只有130萬人接受治療。台灣在2004 年的一項調查中發現，40歲以上男性約17.7%有睪固酮低下的情況，而由於部份人有諱疾忌醫的心理，容易使盛行率受到低估。
自21世紀開始，代謝症候群漸漸受到醫界重視，這才發現釵h慢性病包括高血壓、糖尿病、心血管疾患、肥胖等之間原來都有關連。睪固酮缺乏也和代謝症候群有關，少了它將導致胰島素抗性增加、中央性肥胖等，因此勃起障礙與睪固酮低下均應視為男性代謝症候群的一環。
睪固酮下降，影響多面向
‧ 心理方面：情緒不穩、缺乏自信、鬱悶，注意力不易集中
‧ 生理方面：倦怠、體力衰退、骨質疏鬆
‧ 性弁遄G性慾減退、勃起障礙
‧ 代謝症候群：胰島素抗性、中央性肥胖等
聖路易大學男性老化評估量表
1. 是否有性慾降低？
2. 是否覺得沒有元氣？
3. 是否體力/耐力變差？
4. 是否身高變矮？
5. 是否覺得性生活變得比較沒有樂趣？
6. 是否覺得悲傷/沮喪？
7. 是否覺得勃起較不堅挺？
8. 是否覺得運動能力變差？
9. 是否在晚屨嵽晾O睡？
10. 是否有工作表現不佳的情況？
第 (1) 或 (7) 答『是』，或其他八題有任三題答『是』者，需進一步檢測睪固酮。
補充睪固酮，是不是越多越好？
其實不然，因為人體有自動調控荷爾蒙量的恆定機制，如果血中睪固酮長時間高於正常生理範圍時，會使下視丘的「促性腺激素」減少分泌。補充過多時，反而會壓抑自身生產的荷爾蒙量，將來一旦停用，會使血中睪固酮值掉得更厲害。
男性荷爾蒙過高會變成超人嗎？並不會。補充睪固酮可改善因缺乏睪固酮所致的倦怠、情緒低落等症狀，但補充過量不但無法得到超乎常人的體能，反而會出現攻擊性等負面的作用。
那些人需考慮補充睪固酮？
‧ 出現男性更年期症狀，影響生活品質，且睪固酮值偏低者。
‧ 勃起弁鉬棆炕A以PDE5抑制劑(威而鋼、犀利士、樂威壯)單獨治療效果不佳，且睪固
酮值偏低者。
‧ 有中央性肥胖、第二型糖尿病，或代謝症候群，且睪固酮值偏低者。
哪些人不適合補充？
‧ 前列腺肥大而未治療的患者。若需補充，醫師應先處理排尿問題，且排除該患者是否有
前列腺癌。治療前後都要監測其睪固酮與PSA值。
‧ 已知有前列腺癌者，不建議補充睪固酮。
‧ 睪固酮偏低，但屬正常老化，無症狀者。
‧ 睪固酮值未偏低者。
補充睪固酮期間，應定期監測睪固酮、PSA(前列腺特異抗原)與紅血球容積。若睪固酮超出正常生理範圍、紅血球容積大於54% (血液會變稠)、PSA超過4 ng/ml，或開始補充一年內，PSA上升超過1.4 ng/ml，就應該停止補充。
睪固酮有三大補充途徑：口服、經皮膚吸收、注射。
◎ 口服製劑：如甲基睪固酮、厲勝達(Testocaps)軟膠囊等，服用方法簡便，但由於半衰期短，每日需服2 ~ 3次。胃腸道吸收並非百分之百，而且吸收後第一關會先到肝臟，大部份的睪固酮會在此被分解，這就是肝臟首渡效應(first-pass effect)。首渡效應使得口服劑形的生物可利用率低(只有服用的一小部份發揮作用)，而且肝弁鄐ㄗ峈滷w者也須慎用。
◎ 經皮膚吸收：市面曾出現噴劑和貼片，但均未正式引進台灣。早期的貼片是貼在除毛後的陰囊表面，容易脫落，而且刮過毛的地方會很刺癢而不舒服。目前較新式的貼片是貼在腹部、手臂等處，但仍有部份使用者出現皮膚刺激反應。
台灣有正式引進凝膠製劑(Androgel 昂斯妥凝膠)，約7 ~ 13%的睪固酮會經皮膚吸收，無首渡效應，但仍需每天使用，以維持穩定的血中濃度。
◎ 注射：目前本院採用的針劑為中長效，二到四個星期注射一次。最近已出現超長效針劑 (Nibedo)，三個月注射一次(依個人體質，可調為每10 ~ 14星期注射一次)。雖已引進台灣，但價位有點高，民眾接受度仍有待觀察。
DHEA (dehydroepiandrosterone) 去氫皮質酮
膽固醇並不完全是健康的殺手，它是製造釵h荷爾蒙的原料，而其中DHEA則是男性荷爾蒙(睪固酮等)與女性荷爾蒙(雌二醇等)重要的中間產物，因此睪固酮偏低者也可以藉著補充 DHEA而改善睪固酮量。
美國FDA將DHEA列為營養補充品而非藥品，甚至部份抗老化研究者將它奉為『青春素』。DHEA於腎上腺製造，年過三十歲之後，體內DHEA會漸漸減少。有證據證實DHEA用於治療腎上腺弁鄐ㄗ活B憂鬱症、全身性紅斑狼瘡和催產等方面的療效。
結論：
男性更年期不像女性的變化幅度那麼大，但對於部份的男性而言，影響生活品質也是相當嚴重。如感覺自己有老化、力不從心的現象，除了定期健檢以外，可能還需要找泌尿科或內分泌科醫師評估睪固酮是否充足。
