半百男雙足疼痛、潰瘍感染又嚴重周邊動脈阻塞 奇美醫指導病人自我足部評估
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心全人醫療科主治醫師葉峻榳：『65歲池先生(化名)，本身有冠狀動脈疾病、糖尿病、高血壓、末期腎衰竭，目前持續洗腎中。2019年10月時，池先生因雙腳疼痛、跛行且合併左腳慢性潰瘍感染，來到奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森門診求診。

池先生雙腳嚴重的周邊動脈阻塞疾病，經過心臟血管內科主治醫師黃柏森評估後，分別在二個月及三個月後，安排了下肢動脈血管成形術(Percutaneous Transluminal Angioplasty)。

在住院過程中，因為血糖控制不佳，而轉由全人醫療科主治醫師葉峻榳接手照顧。在葉醫師的照料下，血糖控制趨於平穩；同時，葉醫師也會診了傷口照護中心主任林祐丞醫師，共同照護左足慢性潰瘍傷口。

在葉峻榳醫師(內分泌新陳代謝專科)、黃柏森醫師(心臟血管內科)、林祐丞主任(傷口照護中心)，三位主治醫師同心協力照顧下，池先生雙下肢血流循環改善、足部疼痛緩解、傷口感染獲得控制且血糖也控制良好，目前仍持續門診追蹤。』

危險因子

周邊動脈阻塞疾病(Peripheral arterial occlusion disease,簡稱PAOD)，常見的危險因子有：老化、抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病變、肥胖等。在這幾項因子中，老化，高血壓，高血脂，高血糖，肥胖等，幾乎都是新陳代謝問題。

在臺灣，又以糖尿病人為周邊動脈阻塞疾病的高危險群。血糖長期控制不佳，容易會惡化神經病變和血管病變，嚴重會進展到足部潰瘍，甚至截肢。

足部血管評估

足部是否有動脈阻塞疾病，該怎麼評估呢？我們可以從「視診」、「觸診」、「儀器檢查」三方面，分別來評估。

＊視診：首先，可以觀察腳指頭膚色(例：是否紅潤或蒼白)，感受腳指頭的溫度(例：溫暖或冰冷)。接著，觀察腳指頭背部的腳毛，通常生長旺盛的話，代表滋養毛髮的營養豐富，也間接證明足部的血流穩定。

＊觸診：我們可以摸摸看足部的動脈，去感受是否有強烈的搏動，主要檢查以下三條血管：足背動脈、脛後動脈及外側跗骨動脈。