【記者黃緒勳／台南報導】行政院衛生署台南醫院骨科主治醫師王泰隆談前十字韌帶斷裂，衛教內容如下 :

醫生~~我一個多月前，打球受傷撞到了膝說C可是我有冰敷，兩個禮拜消腫後，怎麼越來越無力走路。沒法下樓梯耶~”

一名三十多歲的年輕男性，在打棒球的時候，不慎撞傷膝說A經過消腫的過程卻發現行走時膝赫e易酸痛，進而上下樓梯會有恐懼感。在門診的檢查中發現其膝貌疑酋w度變差，有兩級左右的鬆弛。

再經過核磁共振檢查，診斷為前十字韌帶的斷裂，沒有半月板損傷。建議復健運動和門診追蹤，仍不見其運動弁鉥_原，最後接受前十字韌帶重建手術，經過九個月的復健治療，現在可以輕鬆的跑步和打籃球。

隨著生活品質的提升，國人對運動的需求也大幅提高。隨之而來的，就是運動傷害的增加。在膝部的運動傷害中，較為常見且需小心處置的為十字韌帶的損傷。

前十字韌帶是膝關節最主要的穩定構造。前十字韌帶的斷裂通常是由於外力使膝關節旋轉或過度反曲的力量超過韌帶所能承受的張力。大約有一半的韌帶斷裂會同時合併半月軟骨破裂。多條韌帶受損時，則可能合併發生血管的傷害，如此可能會危及下肢的循環。

十字韌帶受傷的人通常會出現劇痛或感覺突然膝關節鬆掉的現象。大約三分之一的人在受傷的時候會感覺到“波”的聲音。當一個人在運動中受傷，由於疼痛或關節不穩定，通常無法繼續運動，關節會越來越痛，這是由於關節內出血腫脹的緣故，而二十四小時內會達到最高點。

當腫脹逐漸消除時，病患暫時運動時不會感覺有困難。可是如果此種狀況不予治療，再去從事劇烈運動就可能造成反復不穩定。而長期的、慢性的不穩定則會造成關節軟骨與半月軟骨的磨損，最後導致關節的提早退化。

如果懷疑病人有前十韌帶受傷則X光的檢查一定要做，雖然只有少數例子是屬於韌帶的撕裂性骨折，即韌帶由骨頭附著處的被拉扯開來，X光的檢查通常有助於排除其他的骨頭病變。MRI核磁共振的攝影雖然很精確，但是它很貴而且通常是不須要的。原因是，有經驗的醫師光從理學檢查就可以確定診斷。

不治療會有甚麼後果呢？關節不穩定會影響病患從事劇烈的運動，或者一做運動就會造成關節積水腫脹。再者，時間拖久的則會造成軟骨、半月軟骨的磨損或退化性關節炎。

最初的治療是包括休息、抬高、冰敷與使用拐杖助行。如果關節內血腫嚴重則可以行關節液抽出，以減輕疼痛。有時候會建議病人接受關節鏡檢查，其目的是要確定伴隨的病變，同時可以及早治療，另外的好處是，病人的疼痛可以迅速解除，同時很快就可以恢復正常的彎曲與伸直的活動範圍。

切確的治療是要看病人的年齡、須要與合併的傷害而定。就年輕人而言，韌帶重建才有可能讓病患再恢復從事劇烈運動。對年齡大的人(大於五十歲以上)或是不甚活動的病患，只要給予復健治療，目標是控制不穩定，至於是否要戴支架則見人見智。

十字韌帶重建手術已經十分普遍，手術的方式也進步很多，也可以借重關節內視鏡的幫忙做十分精確的定位。手術後須以關節支架保護關節約三個月，拐杖的使用約一到兩個月。三個月後逐漸可以走得正常一些，六個月後可以運動，大約九個月之後可以從事劇烈的運動。手術後一定要配合復健治療，加強肌肉力量與關節彎曲度的訓練，如此才可能恢復的很好。