【記者黃緒勳台南報導】成大眼科住院醫師賴俊杰談倒睫毛及眼皮常見疾病

倒睫毛是常見的眼瞼疾病，可以由數根睫毛或是整排睫毛往眼球內生長，會導致睫毛摩擦到角膜，造成角膜破皮、結疤、角膜炎甚至感染而致使視力受損甚至失明。倒睫毛可以依據致病的原因及嚴重度決定治療方式，由簡單的觀察追蹤、睫毛拔除、冷凍、電燒、雷射治療、到實施手術等。目前對於嚴重倒睫毛的治療，仍然是一個棘手的難題，但不管如何，只要角膜有慢性或嚴重受損，積極治療是必需的，保守的觀察及定期拔睫毛常常無法抑止病情的惡化，手術通常是必要的手段。

下眼瞼贅皮也會造成睫毛倒插，通常發生在亞洲較為肥胖的孩童，由於下眼瞼內側的肌肉及皮膚過剩，導致皮膚皺褶將睫毛往眼球方向推擠，因而刺激角膜，產生眼睛癢及淚汪汪的症狀，引起孩童習慣性搓揉眼睛，通常會隨著臉部骨骼發育而自動痊癒，但較為嚴重的病例會引起角膜上皮反覆糜爛，此時應該以手術方式矯正，以免影響視力。

另外一種會導致睫毛倒插的疾病是眼瞼內翻，顧名思義就是眼瞼的內緣往內翻，會導致整排睫毛倒插，拔除整排睫毛的治療方式並不理想，手術常是最佳的治療方法，成功率極高。

眼瞼外翻就與眼瞼內翻情況相反，顧名思義就是眼瞼的內緣往外翻，常會導致病人眼瞼緣無法完全的閉合，導致結膜充血、角質化，角膜也因過度曝露於空氣中，導致角膜上皮的損傷及角膜炎。假如外翻發生在眼瞼內側，造成淚小孔外翻，淚水無法由鼻淚管排除，將導致溢淚的症狀。目前治療方式的首選為手術矯正，成功率也極高。

眼瞼下垂為上眼瞼的高度比黑眼珠（眼角膜）的上緣低於 1毫米以上，而正常人上眼瞼的高度會剛好蓋到黑眼珠的上緣或上緣下方 1毫米的地方。主要的症狀是會讓外表看起來沒有精神，若兩眼眼瞼高度不對稱則會影響到外觀。在嚴重眼瞼下垂的病人，上眼瞼擋住了瞳孔則會影響視力。致病的原因可能從腦幹(動脈瘤)、周邊神經(第三對腦神經)、提上眼瞼肌(先天性或老年性)到全身系統性的疾病(重症肌無力)皆有可能。因此若突然出現眼瞼下垂的症狀，必須儘早就醫做詳細檢查，若是腦部動脈瘤壓迫第三對腦神經所導致，病人將面臨腦出血猝死的風險，因此早期發現和治療才能挽救病人的性命。

若是重症肌無力引起，病人可能只有眼瞼下垂之症狀，且症狀通常會有日夜變化，越到傍晚肌肉越無力眼瞼下垂的越嚴重，若能早期發現並投予藥物治療，將可避免疾病進展到全身性的發作。若是提上眼瞼肌之問題，可簡單分為先天性及老年性，手術方式依照提上眼瞼肌功能的好壞而有所不同。眼瞼下垂的原因可大可小，尋求手術改善美觀之前最好先經過專科醫師的仔細評估，找出眼瞼下垂的真正原因才能對症下藥！