【記者黃緒勳台南報導】30歲陳小姐月經來時，痛經嚴重，甚至痛到腰都挺不直，服用止痛藥仍無法完全止痛，影響工作。至婦產科檢查發現右側巧克力囊腫(腫瘤指數CA-125為73.85 unit/ml；正常值為35 unit/ml)，給予手術治療，術後半年CA-125降至37.85unit/ml，但月經來時仍會出現下腹悶痛等不適感，西醫給予荷爾蒙治療，因為考慮懷孕而停用荷爾蒙，但一年後仍無法順利懷孕，又服用排卵藥半年後，依然無法順利懷孕，故求診中醫。

巧克力囊腫為子宮內膜異位的一種，其子宮內膜腺體長到卵巢上，形成似腫瘤狀組織，當每月月經來時，卵巢上的囊腫內子宮內膜也會剝落出血，經血流不出來積在裡面，只能蓄積於囊腫內，時間久了就會形成類似巧克力的黏稠狀物質，所以又稱為「巧克力囊腫」。

根據統計罹患子宮內膜異位症(子宮肌腺症、巧克力囊腫)發生率約10%，常見症狀痛經(嚴重時甚至痛會輻射到腰和大腿)、急慢性下腹痛、不孕、巧克力囊腫病患約有25至40%病患CA-125會升高。一般西醫大都採取荷爾蒙藥物或手術治療，但仍有2至3成復發率。
張醫師指出，巧克力囊腫在臨床不孕門診很常見，通常以痛經方式表現，巧克力囊腫是屬於一種慢性發炎的疾病，易造成輸卵管沾黏與阻塞，局部分泌慢性發炎物質影響受孕，約佔不孕症者的20%。

張炯宏醫師表示，由於陳小姐的巧克力囊腫大於5公分，採取西醫手術治療，術後仍出現經來量少、下腹悶痛、血塊多、腰痠、頭暈、頭痛、乳脹痛、不孕等問題，又想懷孕生子求助中醫。張醫師也說，陳小姐有冬天手腳冰冷、便祕、易緊張、脹氣、舌淡、苔薄白與脈弦細，診斷為腎陰陽兩虛夾肝鬱血瘀。中醫治不孕女生首重沖任脈氣血盛，建議治予養腎陰陽兼疏肝化瘀，並配合針灸。

陳小姐調理一年後，經期不適症狀明顯改善外，巧克力囊腫未復發，CA-125更降至17.31 unit/ml，最後順利懷孕，現已懷孕38周待產中。張醫師也呼籲有巧克力囊腫想懷孕的婦女，可以透過西醫檢查搭配中醫體質調理治療，一圓生兒育女的夢想。
張醫師更提醒：
1.有痛經症狀應及早就醫，勿輕忽或自行服用止痛藥，以免延誤病情。
2.月經來時可以自行按摩穴位譬如三陰交，有助於經期順利，減緩痛經。
3.從中醫典籍和臨床經驗得知，四物湯並非是巧克力囊腫或子宮內膜異位症的禁忌，其四物湯加減處方有時是有其治療功效，重點是必須經由合格中醫師診斷，切勿自行購買中藥或坊間四物飲品服用。
4.巧克力囊腫形成原因目前以月經逆流較為被接受，故在月經前和月經期間建議適度運度且飲食清淡，勿飲食辛辣刺激或冰冷食物。