【記者黃緒勳台南報導】88歲的老伯伯走進診間，他的右眼可以正常張開，而左眼眼皮完全閉合，無法張開看東西。據老伯伯的描述，左眼閉合無法看東西的現象已經六、七年了，看過不少醫師，卻沒有醫師告訴他正確的病因及治療方法。

至眼科檢查發現，右眼有18個稜鏡角的上斜視，當頭傾斜向右側或眼睛往左側看時，斜視角度變大，診斷為第四對腦神經麻痺，造成的右眼上斜視。兩眼同時看東西會出現兩個影子(複視)，當其中一眼遮起來複視就消失。所以，老伯伯索性就把左眼閉起來，成為獨眼龍。

老伯伯做了斜視手術，矯正右眼上斜視，術後左眼可以完全正常張開，兩眼同時看東西，不再有兩個影子了，恢復兩眼立體感，視覺品質及外觀皆明顯改善。

眼科王琳煜醫師說，第四對腦神經麻痺會造成斜視與複視，通常是病人為了減輕複視的現象，會找到一個斜視角度的最小頭部姿勢，造成頭會傾斜向患眼的對側。如果是先天性第四對腦神經麻痺，小孩發育過程可能會因為長期斜頸而造成長短臉，建議能在5歲以前接受手術治療。

至於後天性第四對腦神經麻痺，有些人會自行痊癒。因此，建議先觀察6個月，若沒有自行痊癒，再接受手術治療。

王琳煜醫師表示，臨床上常見造成斜視與複視的原因，除了第四對腦神經麻痺外，第六對與第三對腦神經麻痺、甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力等病，都是可能造成斜視與複視常見的原因。

王醫師也說，成人的斜視比較會併發複視，若發生在小孩，因小孩本身具有一種抑制單眼視覺的能力，較不會有永久性複視，但也因單眼抑制的機制導致小孩的斜視易併發弱視，被抑制那一眼因長期缺乏足夠的視覺刺激而造成弱視。

王醫師建議，若發現自己有複視的現象，可以試著把其中一眼遮起來，若複視因遮一眼而消失，則很可能是斜視造成的複視，應儘快找具有斜弱視專長的眼科醫師做進一步診斷與治療。