口腔白斑不痛不癢放半年，切片檢查竟是口腔癌
【記者黃緒勳台南報導】案例：『41歲陳先生，抽菸與嚼檳榔習慣已二十年，半年前於刷牙時就發現舌頭左側有白斑，起初不以為意，以為是食物殘渣及口腔清潔不佳造成，過約半年發現舌頭左側白斑有範圍擴大之情形，於是至診所求診，診所醫師診斷為口腔黏膜白斑症，轉診至奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師李京澤門診進行治療，李醫師診察後安排陳先生進行切片檢查及口腔二氧化碳雷射門診手術，報告結果確診「鱗狀上皮細胞癌」，經與陳先生討論後，即住院進行一系列癌症分期檢查，並進行舌腫瘤廣泛性切除手術治療計畫。』

「口腔白斑」不是癌症，但是在前往癌症的路上
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師李京澤指出，口腔位於消化系統的最上端，在醫學上的定義，口腔的範圍包含了嘴唇、齒槽、舌頭下方的口腔底部、口腔舌部(舌頭的前三分之二)、硬顎(口腔頂部的前面)、臼齒後三角以及兩側的頰黏膜(唇與臉頰的內襯)。口腔黏膜是由角質化程度不同的複層鱗狀上皮所組成，當口腔受到慢性刺激，如嚼食檳榔、吸菸或反覆磨損便有機會產生白斑，白斑是口腔癌的癌前病變之一，其他癌前病變如紅斑、黏膜下纖維化、口腔扁平苔癬或是疣狀增生，一旦經檢查出有以上癌前病變，應進行切片及後續治療。針對口腔白斑症的治療，若病理報告為癌前病變，且深度及面積不大時，可使用二氧化碳雷射將病灶移除，但若深度面積較大的病灶或病理報告為癌症時，則需要在全身麻醉進行腫瘤廣泛性切除與植皮手術。

二氧化碳雷射是一種利用遠紅外線的雷射，其能量可被水吸收，因而廣泛被應用於軟組織手術，尤其是口腔黏膜組織，因其含有90%的水，所以效果特別好。其原理為人體細胞內的水分吸收雷射能量造成水分迅速汽化，細胞崩裂，熱能傳導至鄰近組織，造成熱組織傷害，受到傷害的組織會形成500微米左右的組織壞死區。此外，雷射光可以封閉破裂的血管，大幅減少細菌侵入人體的機會，降低感染率。