新型反式全人工肩關節置換納健保 67歲伯一覺好眠
巨大旋轉肌腱破裂新救星 健保專案給付減負擔
【記者黃緒勳台南報導】67歲丁伯伯過往飽受右肩疼痛所苦，除無法舉高手臂之外，夜晚更是痛得無法入眠，吃消炎止痛藥仍不見好轉，對日常造成嚴重困擾。經安南醫院骨科醫師許惟傑檢查後，發現其右肩旋轉肌腱破裂，在接受微創關節鏡旋轉肌腱縫合手術治療後，至今近４年依然勇健。

然而，去（2022）年下半年突變成左肩劇烈疼痛，程度甚至比先前右肩來得嚴重，手臂完全無法舉起，診斷發現為巨大旋轉肌腱破裂合併肩關節炎。許惟傑醫師表示，此情況如同樣實施關節鏡手術縫合，失敗機率很高，幸好健保署在2021年通過「新型反式全人工肩關節置換」健保給付專案，他隨即幫丁伯伯安排手術，且傷口大小僅5～6公分，故短短3天即出院，術後至今約一年，定期回診檢查皆狀態良好，日常生活如吃飯、洗臉及穿衣服，終於不再需要家人幫忙，還能安穩睡個好覺。

許惟傑指出，其實治療旋轉肌腱破裂的方式很多，但破裂時間如果太久，進而造成巨大旋轉肌腱破裂，除了破洞太大不好縫合以外，肌肉也會因沒有受力而開始萎縮，遺留的空間將會因此被脂肪細胞所佔據，這在醫學上稱為「脂肪浸潤」（Fatty Infiltration）。他接著分享醫學文獻已指出，一旦旋轉肌破裂出現脂肪浸潤情況，後續功能恢復的情況會比較差，就算透過關節鏡縫合手術，日後再斷裂的風險會增加3至5倍，不可不慎。

許惟傑補充，丁伯伯雖雙肩皆為旋轉肌腱破裂，不過破裂大小及肌肉萎縮情況都不一樣，因而右肩施予微創關節鏡旋轉肌腱縫合手術，左肩則採新型反式全人工肩關節置換手術。

而新型反式全人工肩關節置換是最新的人工肩關節置換技術，美國食品藥物管理局（FDA）在2003年便批准使用，許惟傑醫師提到，目前世界各國骨科使用情況良好。與傳統人工關節相比，新型反式全人工肩關節置換提供一定程度之穩定度，透過三角肌的力量啟動，對於巨大旋轉肌腱破裂合併肩膀關節炎的患者而言，治療效果明顯較佳。

許惟傑強調，「費用昂貴」是新型反式全人工肩關節置換的缺點，往往會讓患者打退堂鼓，所幸健保署於2021年通過健保給付專案，提供符合健保適應症的患者使用，實謂政府一大德政。不過，他也特別提醒，正確的術前診斷、手術治療，以及配合醫囑術後復健非常重要，最好能「及早發現、及早治療」，而非輕忽病情拖延就醫，以免引發更嚴重之後遺症！