圖：林信德說，告別「吞」的煩惱，復健科專業評估找回「食」力
【記者黃緒勳台南報導】吞嚥卡卡、吃飯變折磨，靠吞嚥復健訓練結合吞嚥電刺激，找回食慾。

72歲的張先生（化名）平日有高血壓，但規則服藥控制良好。近期發現用餐時常感到食物「吞不乾淨、卡在喉嚨」，尤其乾硬或易散碎食物更是難以下嚥，用餐變得緊張又痛苦，時間也越拉越長。

張先生就到奇美醫院復健部主治醫師林信德門診，評估發現張先生的喉部上提與舌頭力量不足，吞嚥效率不佳，於是安排吞嚥復健訓練，並結合吞嚥電刺激治療，一段時間後，張先生的吞嚥力量與協調性逐漸提升，卡卡感已消失，用餐不再折磨、食慾也明顯回升。

奇美醫復健部主治醫師林信德指出，長輩也出現食慾不佳、吃得比以前少的情況，這可能不是單純的老化或胃口不好，或許與老年性吞嚥障礙(presbyphagia)有關。吞嚥「安全邊際」變窄，要留意老年性吞嚥障礙警訊，預防吸入性肺炎。

林信德表示，老年性吞嚥障礙並非疾病，而是隨年齡增長，吞嚥功能會自然發生一些生理改變，例如吞嚥反射變慢、舌頭與喉部上提幅度下降、咽腔容積變大，導致食物易殘留或需要多次吞嚥才能清乾淨等，都會導致吞嚥的安全邊際(functional reserve)變窄。

林信德說，若忽略進食的細節，同時又有感染、藥物副作用、牙口變差或營養不足等壓力，就容易出現嗆咳、食物殘留，甚至造成吸入性肺炎等風險。奇美醫提醒，銀髮族食慾差、吃得少，當心老年性吞嚥障礙」，並可透過簡單日常照護與專業復健，幫助長輩維持進食安全與生活品質。