圖：奇美醫跨科團隊經心尖TAVI成功治療純重度主動脈瓣閉鎖不全案例
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫院以經心尖TAVI完成複雜瓣膜置換，克服先天血管異位＋支架＋繞道術後複雜構造，跨科團隊成功救心。

奇美醫臟血管外科主任吳南鈞、主治醫師李政亞與心臟血管內科主任施志遠、主治醫師涂冠杰共同帶領團隊，114年12月9日於南部率先成功完成「經心尖(Transapical)經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)」使用新型瓣膜裝置治療「純重度主動脈瓣逆流(AR)」的高難度個案，充分展現奇美醫院在高難度結構性心臟病治療上與跨科整合照護的能力。

67歲的柯先生患有先天性右側主動脈弓異位，110年因急性乙型主動脈剝離，於國外接受緊急的胸主動脈內放置支架術(TEVAR)，並同時施行鎖骨下動脈繞道手術。這些複雜的血管手術，使柯先生的胸腔與主動脈解剖結構比一般人更加特殊，也埋下日後治療上的困難。

隨著年紀增長，柯先生因重度主動脈瓣閉鎖不全(AR)導致心臟負荷加重，出現呼吸喘、體力不佳等症狀，心臟超音波檢查發現已合併心臟衰竭。雖使用藥物治療後症狀稍有改善，但仍反覆惡化，因此必須進行手術進行瓣膜置換。

由於柯先生先前的繞道手術人工血管橫跨胸腔前方，若採傳統正中開胸手術，恐造成大出血與結構損傷，加上對傳統開胸手術意願低，經奇美醫跨團隊完整評估後，採用經心尖(Transapical)的經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)，由左胸小切口以微創方式直達心尖，避開原本彎彎曲曲的主動脈，與既有支架的危險路線，成功植入新型瓣膜裝置。整個過程僅耗時一個多小時，無需開胸、無需停止心臟跳動，術後沒有任何併發症。

術術後心臟超音波顯示，新型瓣膜裝置功能良好，幾乎看不到殘餘的逆流，平均壓差8 mmHg（數值越低代表血流越順暢），僅心臟瓣膜周圍輕微的滲漏，由於恢復良好，第8天即順利出院。目前柯先生定期回門診追蹤，呼吸與體力明顯改善，生活品質也因此提升。