【記者黃緒勳台南報導】郭綜合醫院婦產部主任李耀泰:之前大為流行的瘦瘦針是一種注射的減肥藥物,現在也有口服的同類減肥藥物,稱之為瘦瘦丸。瘦瘦針是學名為類升糖素胜肽-1受器加強劑(glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1RA),具有下類作用:(1)促進胰島素的分泌和抑制升糖素,但少數會有低血糖發生;(2)延長胃排空時間,增加飽足感,降低食慾;(3)抗發炎。
瘦瘦針(丸)當初是作為糖尿病治療用途,但後來研究發現具有下列功效:
一、防治心血管疾病:瘦瘦針(丸)可以使血管內皮細胞產生一氧化氮,讓血管擴張,降低血壓;又能抑制發炎,保持血管內皮功能的完整,減少血管粥狀硬化、高血壓、心臟衰竭的風險;且可避免基質金屬蛋白酶和內皮素(endothelin)的產生,使平滑肌肉放鬆,因此血管斑塊(plaque)不易脫落而堵塞血管導致心臟病。
二、減少神經退化性疾病:如阿茲海默症和巴金森氏症等,主因GLP-1RA能抑制發炎,因此大幅減少許多發炎物,如腫瘤壞死因子、介白質-1、C-反應蛋白、類澱粉斑塊生成等,保持多巴胺神經的功能和完整性;同時許多研究證明亦可減少酒精的成癮性。
三、保護腎臟功能:GLP-1RA能改善血糖,抑制發炎、氧化壓力、血管擴張,促進腎臟血流,有益於腎臟功能。
四、提升骨骼和肌肉健康:GLP-1RA能抑制發炎和氧化壓力,促進造骨細胞的生長和分化,加速蝕骨細胞的凋亡,使骨骼更堅固,降低退化性關節炎的風險;此外,又能減少肌肉生長抑制素(myostatin)和肌肉萎縮蛋白(atrogin-1)的生成,增加肌源性因子(myogenic factor),使肌肉保持正常,降低肌少症的發生。
五、減少癌症:根據研究報告,瘦瘦針(丸)可以減少24%-65%與肥胖相關的癌症風險(如肝癌、膽囊癌、甲狀腺癌、大腸直腸癌、上端胃腸癌、乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌、前列腺癌、多發性骨髓瘤、腦膜瘤等),主因乃減輕體重、減少不良脂肪激素(如瘦素)的產生,增加良好的脂肪激素(如脂素adiponectin)的分泌。又瘦瘦針(丸)被報告可延長卵巢癌患者的生存時間,因其具有抗發炎、改善粒腺體和免疫功能。
六、改善多囊性卵巢囊腫症狀:如改善血糖和血脂的異常,減少體重亦可抑制雄性素的生成,治療效果良好。
七、治療脂肪肝:瘦瘦針(丸)可以改善血脂、減少三酸甘油脂的產生與在肝臟的堆積。
目前口服的GLP-1RA只有司美格魯肽(semaglutide)一種,常見商名有Ozempic(諾和盈)和Wegovy(周纖達),常用劑量為7或14毫克/天。對注射有恐懼者是一大幫助。