【記者黃緒勳／台南報導】台南新樓醫院談認識腎功能及評估工具。

自從去年衛生所開始加強社區民眾腎臟病初期篩檢後，在衛教門診常常會接到由腎臟科醫師轉介來病人，患者第一次被通知自己腎功能有初步的減退時，總是很擔心的詢問，報告上寫有GFR45.2肌酸酐1.3我看報告解釋1.3是落在正常值啊！?甚麼還叫我來院追蹤？這樣我的腎功能到底是正常還是異常？甚麼是GFR？我該吃甚麼藥腎臟才會好轉？由呂秀娟衛教師來跟大家詳細解釋：

臨床上腎功能評估工具一般除了單看抽血報告肌酸酐外醫生還會評估腎絲球濾過率又稱GFR一般有(C-G和MDRD兩種公式來計算)只要輸入體重及抽血報告(肌酸酐)身高、體重即可算出目前病人的GFR〈一般正常值100左右但因為器官老化的關係所以一個約70歲的人GFR只會剩75左右〉

依據GFR可將慢性腎臟病分為5期，GFR≧90且有尿蛋白即屬第一期需6個月追蹤一次；GFR60-89屬第二期需6個月追蹤一次；GFR30-59屬第三期需3個月追蹤一次GF15-29屬第4期需3個月追蹤一次；GFR＜15屬第五期需2週追蹤一次；

臨床上醫師衛教師及營養師即可根據分期給予病人在用藥及飲食護理上給予患者不同的建議；所以除了定期抽血之外還是要了解自己的腎絲球過濾率，是屬於腎臟病第幾期，關於該分期的注意事項。腎功能衰退沒有所謂的特效藥，其實還是得從日常生活保健做起，尤其是在腎臟病的初期，可以由以下幾點來保護你的腎功能：

1.控制飯前血糖115-125mg/dl以下，糖化血糖素在6.5-7.0以下，高血糖對於身體內的許多器官的微血管都是一種傷害，尤其是腎絲球。
2.控制血壓收縮壓於120-130mmhg、舒張壓於70-80mmhg左右，長期未控制的高血壓會照成腎臟硬化、萎縮若血壓偏高降壓藥以血管收縮素轉化酵素抑制劑(ACE1)為主。
3.聽從營養師建議避免醃製食物過量的攝取及控制飲食中的蛋白質攝取，可將含氮廢物的產生減至最低，延緩腎臟功能的衰退，要注意的是每個人的情況不同，所需的營養量和飲食重點也不同，所以最好和營養師討論之下再做控制，勿因為害怕而不敢進食導致營養不良，這樣反而會加速病情的惡化。
4.維持血中正常膽固醇(200MG/DL)以下。
5.適當的運動，建議一週至少運動3次，一次至少30分鐘，對於血糖、血壓、膽固醇的控制都非常有幫助。
6.如果有抽煙的習慣建議需戒煙-抽煙會造成腎臟的損傷根據統計會增加50%左右腎功能的惡化。
7.在藥物方面一些未經證明安全有效的偏方及抗生素、止痛藥、顯影劑都會加速腎功能的惡化，因此如有需要使用以上藥物建議需先跟醫生討論過後再服用比較好。
有了以上的說明可知腎臟功能僅部份受到損害時，只要定期追蹤按時服藥和控制血壓血糖膽固醇，建立良好的生活習慣還是可以保護腎功能不再惡化的，因此初罹病的民眾不必太驚慌。