(記者林琨璋/台南報導)「外展服務」(outreach program)的定義是指「主動接觸有需要服務的人，並且將服務以最直接的方式帶給他們，同時不要求這些接受服務的人做出任何不必要的犧牲和改變」。將這樣的概念延伸到所謂的「外展式醫療服務」，就是將醫療服務由醫療院所延伸至院外，直接觸及到真正需要醫療或健康促進服務的特定弱勢族群。

「外展式醫療服務」最大功能，就是縮小醫療弱勢族群和其他可以主動到院接受醫療服務的族群之間的差距。

根據民國九十八年底的統計資料，全國六十五歲以上老年人口比例為10.63%，而以農業為主的台南縣比例更高達12.94%，縣內部分較偏遠的鄉鎮，老年人口的比例甚至高達百分之二十以上。老化社區民眾的健康問題通常有以下的特性：慢性病多、退化性疾病多，且常常都是多種疾病共身，若再加上交通不便或是個人行動力差等因素，這些社區的居民就很容易在醫療上被嚴重邊緣化。

因此本著「醫院在地化」的概念，如何提供持續性、周全性及可近性高的醫療資源，讓老人家可以就近在社區接受適當的醫療保健，減少因不正確的醫藥訊息影響身體健康，或是避免因就醫不便而拖延病情，便是社區醫院極為重要的課題。

完善的「外展式醫療服務」不僅可以讓長輩們減少病痛，也可以透過健康促進活動或早期醫療介入，來省下未來因罹病或疾病惡化所浪費的大筆醫療資源。

一般醫療院所所提供的「外展式醫療服務」通常包括：居家護理、長期照護機構看診、醫療偏遠地區巡迴醫療服務、民眾健康講座、社區健康促進計畫以及社區健康營造等。

居家護理訪視及長期照護機構看診都是「到宅」服務的一部分，醫護人員直接到行動不便患者的居住處給予必要的醫療服務。本院目前所提供的這類服務主要在曾文溪以北的台南縣地區，目前最遠的服務個案在五十分鐘車程以外的楠西鄉往梅嶺的半山腰上。

至於偏遠地區巡迴醫療服務則是配合健保局「98年度增進偏遠地區健保醫療服務計畫」，自九十八年十月起提供大內鄉曲溪村及頭社村兩地每週各一次的門診服務。過去一年來，平均每次門診可提供十四人次的診療服務，看診民眾大多為年長者，平均年齡在七十歲左右；由回饋問卷中得知，有近八成的患者對本院的醫療服務表示「滿意」或「極滿意」。

除了實際的看診或護理訪視之外，外展式醫療服務也強調健康促進的部分，目前本院提供鄰近鄉鎮民眾的健康衛生講座平均達每月四十場以上，希望這一年近五百場次的衛教，能讓一般民眾的自我健康意識提升，達到「預防勝於治療」的效果。

過去數年來的「外展式醫療服務」提供我們與社區緊密聯繫的媒介，也提供需要醫療幫助者一個暢通的管道，未來本院的社區醫療期望能持續結合院內各專業領域團隊，並尋求各類社會資源，期望能做到「提升長者生活品質」、「推廣預防醫學觀念」並且「落實在地老化理念」的三大目標。