【記者黃緒勳台南報導】成功大學醫學院附設醫院家庭醫學部主治醫師張尹凡談比中風更可怕的隱形殺手 ----- 骨質疏鬆症。衛教內容如下 :

由於社會經濟進步及醫療品質的提昇，老年人口比例有越來越高之趨勢，根據2008年內政部的統計資料，台灣65歲以上老年人口比例為10.4%。因此人口老化與其所衍生之相關問題就成為當前公共衛生的重要課題。而骨質疏鬆症相關之骨折所導致之行動不變約等於其他慢性疾病之總和，甚至高於除肺癌外之所有癌症之總和。為此世界衛生組織明白的指出，未來骨質疏鬆症將是僅次於心臟血管疾病危害人類健康的殺手。

骨質疏鬆症早期並無明顯症狀，也因此骨質疏鬆症常常被低估，經常是已經骨折之後才發現，無法達到預防骨折與早期治療的目標。而一旦產生骨折後，不但會花費大量的社會經濟成本，同時對患者本人來說，其所造成的疼痛及活動受限將嚴重影響生活品質。臺灣地區研究顯示，當髖骨骨折發生後，其一年內之死亡率為33%，存活者中也常因此變成不良於行，甚至於終身依賴他人照顧。因此骨質疏鬆症的早期診斷至關重要。

之前國外的研究顯示，65歲以上女性骨質疏鬆症之盛行率在歐美約為18%至40%，亞洲地區之日本及韓國則介於12%至68%。而台灣地區目前骨質疏鬆盛行率之研究則介於7.45%至39.5%之間。然而有些研究是根據健保資料之疾病診斷碼，並無客觀之數據；有些則是使用非標準之超音波做為診斷工具；在病人之取樣上，大部分研究並非系統性隨機抽樣，而以居住在城市中、自行前往醫院檢查之病患為主。

一般普遍認為因居住環境較自然、工作壓力較小等因素，偏遠地區居民應較為健康；然而實際狀況則因偏遠地區衛生營養條件較差、醫療資源分配上也較少，同時低落的教育程度可能造成偏差的觀念，因此之前研究顯示，在偏遠地區高血壓、糖尿病、心血管疾病、憂鬱症、癌症等疾病盛行率均較都市為高，甚至美國一項研究指出偏遠地區糖尿病盛行率較都市高17%。然而正是因其衛生營養較差、醫療資源較少，更需要公共衛生方面更多的關注。

因此成大醫院家庭醫學部於2009年7月至2010年12月與田寮鄉衛生所合作，針對高雄縣田寮鄉65歲以上婦女進行隨機抽樣。每位受訪者均接受專門訓練之固定人員以結構式問卷作面對面訪談，及身高、體重、兩臂伸展距離等理學檢查；並由行動骨質密度檢測車做腰椎及髖骨之骨質密度檢查。研究結果發現在368位65歲以上之受訪者中，平均年齡為74.3 ± 6.0歲，骨質疏鬆症之盛行率為60.6%（年齡標準化之盛行率為60.4%）。年齡較老、兩臂伸展距離較小、身體質量指數較低、無喝茶習慣，為罹患骨質疏鬆症之獨立危險因子。

由結果顯示，骨質疏鬆症之盛行率在偏遠地區較城市為高，因此對於偏遠地區宜有適當的介入及照護，期能達成早期治療與預防骨折的目標。