【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心整形外科主治醫師李彥勳指出，鼻子是呼吸器官，鼻道阻塞的人，常有睡不好，頭痛，精神不濟等問題，進而影響工作，人際關係。改善歪鼻，重建鼻道，也能改善這些問題。近年來，部分民眾受到西方審美觀的影響，也希望自己的鼻子高聳、挺拔，增加立體感。因此鼻整形及重建的目的，有功能性的，也有美觀的，有時這兩個目的由同一次手術可以同時達到。

鼻子的重建可分成三個部分：1.鼻腔內襯的重建2.鼻骨架的重建3.鼻外皮膚部分的重建。鼻外皮膚的重建常見於外傷或是鼻部皮膚惡性腫瘤切除後，因為鼻部皮膚緊緻的關係，通常無法直接縫合，此時需要植皮或是使用局部皮瓣重建。

植皮常見的問題是疤痕攣縮、顏色過深，形狀不佳等缺點。比較好的方法是用局部皮瓣重建，例如拿取中前額皮瓣或是法令紋皮瓣重建，結果遠比植皮美觀。

鼻骨架重建常見於顏面骨折、歪鼻的病人，常需要將歪曲的骨架截除，再取直的肋骨或肋軟骨重新製作一個新的骨架。在歪曲的骨架移除，用正的新骨架重建後，鼻道阻塞的狀況可以同時解決。

鼻部嚴重缺損的病人，通常三個部分都需要重建。重建的時程及步驟繁長，常常需要多次的局部皮瓣轉移，多次的軟骨或硬骨移植，及多次的疤痕修整手術，甚至需要使用自由皮瓣重建。重建的時程短則數月，長則數年，病患必須有無比的恆心及耐心，但是得到的回報也是值得的。

此外，鼻子位於人臉的正中部位，是臉部最突出的器官。它不僅是呼吸系統的一個成員，亦是傳達社交訊息的重要工具。在鼻整形方面，東方人常自我感覺的問題是山根過低，短鼻，鼻翼過寬，及塌鼻等，大部份是屬於骨架的缺陷。譬如山根過低，即是鼻骨扁平造成，而鼻小柱過短，則會形成塌鼻，是鼻翼軟骨薄弱造成的。因此，臨床上患者常要求的是隆鼻手術。隆鼻的方法大概可分為兩種：第一是使用填充物隆鼻，第二種是用植入物隆鼻。

所謂使用填充物，就是用玻尿酸，膠原蛋白，或自體脂肪等填充物，注射到需要擴張的地方。其優點是方便簡單，不需開刀，但缺點是這些填充物都有被人體吸收的問題，一段時間後須重複注射。使用植入物隆鼻則須開刀，但其效果是永久的。

在骨架須受力支撐時，也須用強健的植入物，避免塌陷。常用的人造植入物是矽膠、聚四氟乙烯(GORE-TEX)、聚酯(Mersilene mesh)等，自體的植入物有自體硬骨，自體軟骨等。針對不同的病人，有不同的整型方法，必須依病人的需求而調整。

鼻整形及重建，有其功能及美容方面的目的，而兩者常是相輔相成。良好的整型及重建，不但能使阻塞的呼吸道暢通，也能改善歪曲的鼻型，增加病人的自信。

每種整型及重建的方法皆有其優缺點，也會出現後遺症，例如注射填充物可能會造成感染，組織壞死，而植入物也有感染，位置不正，甚至從皮膚穿出的後遺症。建議民眾須經過專業醫師仔細評估，選擇適當的方法，正確解決問題。