【記者黃緒勳台南報導】署南外科微創手術創新猷。台南醫院外科主任許凱熙談無傷口之單孔腹腔鏡大腸癌手術。
　
曾先生是一位五十歲男性，母親因大腸癌在署立台南醫院接受腹腔鏡大腸癌手術。在照顧母親住院期間曾先生發現自己有血便情形，隨後接受檢查竟也診斷出罹患直腸癌，所幸腫瘤並未擴散及轉移，手術可行性高也是勢在必行。

為其母親執刀的署立台南醫院外科主任許凱熙術前評估發現，病灶離肛門口相當接近，必需施行經腹會陰直腸聯合切除術合併人工肛門術，考量曾先生因照顧母親過程親身見識了微創手術所帶來傷口疼痛減少及迅速復原出院之優點而高度期望自己也能接受微創腹腔鏡手術治療其直腸癌，許主任因此決定為曾先生施行更微創但亦是更高難度的單孔腹腔鏡大腸癌手術。
　　
單孔腹腔鏡手術是近年來所發展出的一種比”傳統”腹腔鏡手術更微創之手術，其特點是將原本分散的幾個半公分至一公分的腹腔鏡手術傷口集中到肚臍下的一道約2公分之傷口，使腹部的傷口由多孔成為所謂的單孔，其手術難度相對倍增。而單孔腹腔鏡手術應用在大腸直腸癌的治療則是最近兩三年才開始盛行，主要是因為其手術技術層面要求更高，不僅要有良好的傳統手術基礎，更需要豐富的腹腔鏡大腸癌手術經驗與技能。

許主任構思以人工肛門之傷口取代肚臍下之傷口做為單孔之位置，並克服伴隨而來增加的困難度，為曾先生完成了單孔腹腔鏡之經腹會陰直腸聯合切除術。由於放置單孔之傷口便是人工肛門之位置，因此在手術完成後腹部表面並無留下任何傷口，成為真正”無傷口”之單孔腹腔鏡大腸癌手術。曾先生術後如預期快速復原並順利出院，病理報告顯示腫瘤周邊三十二顆淋巴結皆無癌細胞轉移的現象，預後良好。

雖然醫學文獻上有極少數以單孔腹腔鏡手術來施行經腹會陰直腸聯合切除術之大腸直腸癌病例，類似曾先生所接受之無傷口單孔腹腔鏡大腸癌手術實屬創舉亦是相關文獻上首見，也為署立台南醫院之外科微創手術再創新頁。

　　具有國內消化系內視鏡醫學會及內視鏡外科醫學會專科醫師執照的許凱熙主任表示，單孔腹腔鏡手術並非全新的手術概念，可將其視為傳統腹腔鏡手術的再進化，使傷口更集中、更不明顯，達到更微創的境界，進而將微創手術的精神與好處發揮得更淋漓盡致。

目前許多傳統腹腔鏡手術皆已演進到單孔腹腔鏡手術，特別是在大腸直腸癌的手術治療上，其角色及價值已逐漸被肯定與證實，相信不久的將來單孔腹腔鏡手術會如同當初傳統腹腔鏡手術取代傳統剖腹手術一般，成為未來大腸直腸癌手術的新趨勢。署南外科將秉持在大腸直腸癌微創手術優良傳統、豐富經驗及追求卓著之信念，邁向技術之再提升，持續在大台南地區提供優質與創新之微創手術服務以嘉惠病患。