【記者黃緒勳台南報導】成大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師林鵬展談轉移性大腸直腸癌多科整合、個人化、第一線標靶藥物治療。衛教內容如下 :

大腸直腸癌是國人最常見的癌症之一。根據國民健康局公布的國人十大癌症登記資料顯示，民國九十七年台灣大腸直腸癌新診斷病患大約超過一萬人，是所有癌症發生率的第一名，其中每年約有四千名病患死亡，死亡率則為所有癌症死亡率的第三名。隨著政府大力推廣糞便潛血篩檢，有利於早期發現癌症，再經由醫師施以手術切除，完全被治癒；而針對第四期已有臟器轉移的大腸癌病患，始使用化療藥物合併標靶藥物治療，大大提升大腸癌末期病友的存活率。

手術切除目前是大腸癌的第一線治療方式，針對第三期前的病患，多可施以開刀處理，依據腫瘤的深度與大小不同，選擇內視鏡、腹腔鏡、開腹手術其一方式進行切除，將腫瘤完整切除後即可治癒，只需每年定期追蹤即可；然而針對第四期大腸直腸癌的病患，由於已轉移至其他器官，通常會施以多科整合治療，會診外科、放射科、腫瘤科等醫師同時進行評估與治療建議，由於此類患者多半已無法開刀，只能選擇化學藥品再合併標靶藥物治療。

那什麼是標靶治療呢? 為了讓治療癌症的結果更理想，因此研究只針對特定的細胞進行攻擊，而標靶藥物就是在這種「針對性」的理念下被研發出來，其專一性會比傳統化學治療方式較高。 並不是對每一位癌症病人都適用，必需確定其有基因型態，才能納入治療方式的選項之一。

第一線化療合併標靶治療延長存活 : 標靶治療 併用化療不會增加副作用，顯著增加病患整體存活期達兩年，針對肝臟轉移病患有高達 6-8 成的腫瘤反應率，同時增加 2-3 倍切肝比率，可大幅增加長期存活的機會。

一名55多歲的女性到院求診，經診斷確認為第四期直腸癌並轉移至肝臟，評估後醫師先施以化療合併標靶藥物，治療後發現病人對藥物的反應效果很顯著，肝臟腫瘤減少，會診外科醫師後進行手術切除，完整的將腫瘤都切除，術後追蹤至今已三年多，沒有任何復發的現象，是大腸癌第四期病患增加長期存活的例子之一。雖然第一線化療合併標靶治療可以延長存活，但仍須經過醫師專業評估是否有效及副作用的大小，並非每一位病患皆合宜。