【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心齒顎矯正科主任郭峻良指出，在門診的看診經驗中，常常有關心的爸爸媽媽帶著小朋友前來詢問，為什麼小朋友的前牙一直都沒有長出來？到底會不會長出來？何時才能長的出來呢？

郭峻良表示，其實前牙在恆齒萌發的次序上屬於較早萌發的牙齒，同時，上顎前牙的排列與美觀有極大的關係，使得此處的恆齒萌發如果異常的話，會較其它位置的牙齒容易被發現而尋求治療。他提出衛教內容如下 :

一般來說，前牙萌發異常第一個原因是因為患者本身牙齒生長速度較為緩慢而造成換牙時序延後，另外一個原因就是恆牙發生阻生的現象而使得牙齒無法順利萌發！若是前者因素則只要耐心等待即可。若是後者因素則需儘早接受專業醫師的診斷與治療！

牙齒阻生的原因有很多可能性：多生齒、萌發空間不足、牙根黏連、牙根彎曲、囊腫或其他病理性問題等，都可能影響牙齒正常萌發。臨床上通常藉由牙科根尖X光片、側面測顱X光片等放射線影像，來做為診斷及定位的工具。不過傳統2D平面影像有時無法完全呈現骨頭內牙齒真實的情況！

奇美醫學中心齒顎矯正科則是利用牙科專用「錐狀射源電腦斷層（cone-beam CT）」的輔助，可以精確呈現顎骨中阻生齒的真實情況，對於阻生齒的診斷及治療計畫的擬定有相當大的幫助。

牙齒阻生的治療則依據不同的病因而有不同的治療方法。若是因為多生齒或是萌發空間不足所引起的牙齒阻生，可以將多生齒拔除或是藉由齒顎矯正的治療重新建立足夠的空間讓正常的牙齒可以萌發出來，或者是利用矯正裝置強迫將阻生的牙齒拉到正確的位置。

若是阻生齒已經有牙根彎曲或牙齒形態變異時，矯正治療強迫拉出的成功率可能降低，牙齒預後的狀況可能也不是很理想！針對這樣的情況可能就會建議將阻生牙拔除，而缺牙的空間可能就要藉由傳統假牙製作或是人工植牙的方式來進行修復！不過傳統假牙對於鄰接牙齒齒質傷害較大，而且小朋友長大後因為牙齦與齒槽骨的改變可能需要重新製作！而人工植牙則較不建議使用在未成年的患者。

若是在條件和技術許可的情況下，齒顎矯正醫師可以採行非典型拔牙治療，將異常的阻生齒拔除，並且將鄰接牙遷移來頂替缺失的牙齒，例如犬齒取代側門齒或是側門齒取代正中門齒，經過齒顎矯正的精密調整與牙齒形態適度的修形與復形後，可以達到不錯的排列與外觀。這個方法的優點在於患者可以維持齒槽骨型態，又可以得到自然美觀的齒齦外觀，並且免除人工植牙的治療！

牙齒萌發異常的原因很多，建議各位關心小朋友牙齒的爸爸媽媽們，每半年定期帶小朋友接受牙齒健康檢查。一旦發現牙齒有阻生的現象時，才能儘早接受專科醫師的正確診斷，以便進行後續及時而適當的治療！