【記者黃緒勳／台南報導】台南市立醫院醫療副院長陳怡指出，骨質疏鬆症是民眾關切的醫療問題，市立醫院專科醫師特地針對骨質疏鬆症做衛生教育，以使大眾了解骨質疏鬆症的相關常識。市立醫院骨科賴彥良醫師特地對骨質疏鬆症骨折的治療趨勢與發展做明確說明，另家庭醫學科陳瑋成醫師則淺談骨質疏鬆症。

市立醫院骨科賴彥良醫師談骨質疏鬆症骨折的治療趨勢與發展，他說，台灣正快速進入老年化社會，國內老年人口依賴比首度突破十三％，老化速度也超過全球各主要國家。

賴彥良表示，老年人容易發生骨質疏鬆症，致使經常發生骨折，主要原因在於骨質脆弱，跌倒或輕微受傷即可引起骨折。與骨質疏鬆症相關的骨折通常發生於胸腰部脊椎、髖部、腕部橈骨遠端和肩部肱骨近端等處。舉例來說，如肱骨頸骨折，傳統多以三角巾固定或植入骨釘固定骨折甚至施行人工肱骨頭置換術。

賴彥良表示，由於骨質脆弱易斷，常會使鋼板鋼釘抓力減弱，令治療成效變差，只要輕輕跌倒，可能會使固定的鋼釘移位，失去固定效果。因此新型內鎖式固定的鋼板鋼釘提供解決的契機。

賴彥良表示，骨質疏鬆症是一種全身性的骨骼疾病，其特徵為骨密度及骨頭品質變差、導致骨折危險性增加。骨質疏鬆症本身並不會引發任何不適症狀，多要等到發生骨折的併發症後才會有身高變矮、駝背、甚至其他地方骨折時才會發現，而民眾往往以為關節疼痛是因為骨質疏鬆引起的不適，關節痛通常是關節退化或其他問題，單純骨質疏鬆症是不會有骨頭疼痛的問題的!

家庭醫學科陳瑋成醫師指出，骨質疏鬆症造成的骨折以腰部脊椎、髖部股骨最常見，其他前臂、手腕、足踝及跟骨也很常見。約有一半以上的脊椎壓迫性骨折患者在接受篩檢之前並不知道自己已罹患程度不等的骨質疏鬆症，台灣地區65歲以上因骨質疏鬆症引發的脊椎壓迫性骨折，男性約12％，女性則高達19％。三分之一的台灣婦女及五分之一的台灣男性在其一生中會發生一次因骨質疏鬆症引起的骨折。

陳瑋成表示，而髖部骨折對民眾影響更為嚴重，造成的後果是: 每5位髖部骨折患者中有一位會因併發症死亡、一位需要他人長期照顧、還有兩位無法回復到骨折之前的生活型態，因此骨質疏鬆症對健康的影響相當大，台灣健保每年花費約100億台幣在治療骨質疏鬆症造成的併發症上。

陳瑋成表示，骨質疏鬆症的篩選可以用超音波骨質儀測量腳踝，但要確定診斷是要靠雙能量X光吸收儀測出骨頭的T值小於-2.5定為骨質疏鬆症，而T值小於1則稱為骨質缺乏。骨質疏鬆症的危險因子中，不可逆的有遺傳、性別、種族及年齡等；但體重過輕、鈣質攝取不足、缺乏運動、抽煙，過量飲酒等則是我們可以避免的危險因子。

陳瑋成說，關於骨質疏鬆症的治療方式很多，多運動、每天曬太陽10分鐘以上、每天攝取1000~1500毫克的鈣質、400~800單位的維他命D都對保護骨質有幫助。若是真的需要藥物治療，則有方便使用、較便宜的口服藥物福善美(每週一顆)或鈣穩(女性專用、每天一顆)可以使用；注意維骨力是關節退化時使用，對骨質疏鬆症是沒有幫助的!

陳瑋成說，更進一步有用鼻噴劑或針劑的密鈣息(鮭魚的降鈣激素)、皮下注射的骨穩等藥物，因為價格昂貴及不易使用，健保有制定較嚴格的給付標準，因此建議當有骨折及疼痛症狀時跟醫師討論後使用。目前更推出新藥”鍶離子”也證實對骨密度有幫助，每日口服一次配以開水相當方便。希望未來將有更多方便、有效的藥物加入骨質疏鬆症的治療行列。
圖 :台南市立醫院骨科賴彥良醫師以手骨模型示意骨板固定位置。【記者黃緒勳攝】