【記者黃緒勳／台南報導】行政院衛生署台南醫院心身科主任王崇仁指出，血壓高高可能是身心疾病前兆，值得正視。
王崇仁表示，最近一位四十來歲的女老師由先生陪同來院看門診，主訴兩三天來血壓突然升高，非常緊張焦慮，心跳加速，看到血壓計就會害怕去量血壓，沒辦法控制大腦。病患主動提到自己平常血壓還好，幾天前突然發現血壓比平常偏高，擔心自己得了高血壓，因此兩天前急著到院心臟內科就醫。
王崇仁表示，在診間，血壓飆到168/103、心跳111，過了幾分鐘再量，降到164/86，心跳86。問診檢查後，醫師卻沒有給她一個肯定的答案，讓她心裡忐忑不安，身體又出現心悸、頭暈、後頸部脹痛、失眠等症狀。女老師略顯憂慮面容的背後似乎充滿疑惑：為什麼我好幾次血壓都偏高，內科醫師卻不確定自己是高血壓？我的身體到底怎麼了？該不會是心理問題還是自律神經失調？但是自己並不覺得最近有什麼壓力啊？
王崇仁表示，血壓高到底是身體問題還是心理問題？還是身心都有問題？雖然一般民眾都會認為血壓高要看內科，所幸女老師已警覺到可能有心理因素，因此主動來精神科求診。在傾聽患者心中的感受，並進一步引導她說出自己最近生活中的狀況，女老師最近血壓升高的社會心理氛圍就自然呈現。
王崇仁說，她談到自己的個性稍有神經質，但過去並沒有罹患高血壓或任何重大身心疾病，血壓都在130/80以下。一個月前，她剛經歷過學校一個頗為忙碌但熟悉的學期，身體並不覺有任何異常。
王崇仁說，她承認心中確實因台灣之光王建民的腳傷以致無法在電視看到他，心中有些失落感，此外心理並不覺有什麼壓力。放暑假後，生活步調變得較為鬆散，較沒有規律，但不知覺間，居家生活的壓力卻已悄悄的襲上她身。先是學校安排的體檢中她發現血壓比過去高一點，心中有點擔心但不以為意。
王崇仁說，過了幾天，因為協助處理公公的生病就醫和家裡一些小衝突，她開始注意到身體出現心悸、頭暈、後頸部脹痛等不適的症狀，加上在醫院量到血壓偏高，開始擔心是否得了高血壓，因此買了一個新的血壓計，經常不斷量血壓。心中的焦慮和不確定感卻反而更增加。
他說，隨著焦慮感上升，她開始憂慮自己是否會出現中風，因為她想到一年前一位同事血壓高突然中風、嚴重昏迷，差一點變成植物人的處境，讓她心生恐懼，心裡老是出現類似的災難性想法，但渾然不覺間自己的生活壓力指數已經隨著血壓直線上升，而心臟內科醫師給她的回答，不僅無法讓他了解自己當時的身心變化，更加深她心中的不確定感。焦慮的心情如火上加油，產生更負面的災難性信念，不斷的惡性循環。
他說，以現代精神科身心醫學觀點來看，身與心不全然是對立隔閡，反而是緊密的雙向互動。內在與外在的生活壓力可以不斷刺激大腦產生負面認知和信念，引起焦慮情緒，促使交感神經過度亢奮，造成釵h身體器官的自律神經弁鉒蕊獺A形成各種身體症狀，甚至影響全身各種系統，造成釵h身心疾病。現代醫療釵h慢性疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓、腸躁症、氣喘、風溼性關節炎、蕁麻疹、癌症等在身心醫學都歸為身心症或稱心理因素影響醫學狀況。
他說，高血壓除了少數次發性高血壓已找到明確生理病因外，九成以上病因仍不確定。一般都以身體病因模式治療。但也有釵h身心醫學研究支持心理因素與高血壓形成有關。因此血壓升高最好不只要注意身體疾病的風險，還要小心是否有心理壓力或精神問題。
他說，根據美國內科醫療協會期刊JAMA 近年的研究報導指出：在一般基層醫療病人中約有百分之十二的病人抱怨持續有醫療不明原因的身體症狀。他們看診時，佔用不少醫師的醫療時間，且儘管醫師肯定自己的診療並沒有錯誤，病人還是不斷要求進一步的檢查或療程，醫師則認為該病人的病很難纏，造成醫病關係僵持且皆偏執身體一邊，卻未察覺身體症狀背後可能有社會心理層面壓力的影響。
他說，釵h病人因此更加劇身心症狀，輾轉求醫成為逛醫院一族，形成醫病皆不滿意的雙輸局面。以血壓問題為例，臨床上曾見個案因發現血壓升高，變得過度焦慮，最後造成焦慮症、高血壓、酒精成癮三病共病的複雜病情，甚為可悲。
王崇仁表示，本個案以血壓升高、心悸、頭暈、後頸痠痛等多種身體症狀為主訴前去內科求醫，所幸病患與家屬未執著身體醫學的病因模式，轉而求助精神科，經初步診斷應屬生活壓力調適障礙合併焦慮情緒與畏懼量血壓的行為障礙。其短暫血壓升高應與其暑假前後生活壓力有關。
王崇仁表示，若依據Holmes and Rahe社會再適應量表估算，一年內若累積兩百以上的生活改變單位（life change unit），則此人罹患身心疾病的風險將會增加。估算女老師在暑假後一個月中出現的生活壓力事件，就出現一百單位左右的生活改變，讓原本就較神經質的她，出現慮病、災難性思考等悲觀的負面想法。
王崇仁表示，研究發現生活改變單位增加並不一定會罹病，但個人悲觀的負面想法確是讓人失去自信，身心失衡，造成釵h身心疾病的元兇。經以壓力與身心醫學模式解釋其身心症狀，病人與家屬皆能接受相關診斷與治療，對其預後應有正面幫助。
王崇仁指出，生活中的社會心理壓力就好像血壓一樣常在不知覺間變化和累積，又難以自我察覺。壓力的測量更是不易。壓力引起的身心疾病，初發病時常牽涉釵h模糊的身體及心理症狀，好似煙霧彈一般，令釵h醫生及病人都不易界定而感到困擾，釵h病人因此病急亂投醫成為到處逛醫院診所的病人，不只延誤病情且造成醫藥浪費，甚為可惜。
王崇仁強調，如果身心壓力持續或延誤就醫致影響生活與自我弁鉈氶A甚至可能出現身體化現象，形成精神疾病或身體與精神疾病共病。最常見的輕型精神疾病包括失眠症、適應障礙症、焦慮症和憂鬱症等。
王崇仁最後說，因此，一般民眾應建立身心一體，雙向互動，相互影響的健康醫療觀念，時時警覺壓力是否上身。若身體不適，出現釵h不明身體症狀，但一般科醫師又無法找到明確病因者，除了積極尋求身體相關專科醫師之檢查診斷外，應考慮是否有心理壓力影響身體弁鄐圻]素，適時尋求身心精神醫療專業協助，避免延誤病情。醫療人員亦應加強身心健康觀，適時照會轉介，以緩和患者就診的不確定感，並持續追蹤，共同維護病患的身心健康。
