婦女維護健康新選擇 子宮頸液態薄層抹片採檢
【記者黃緒勳／台南報導】郭綜合醫院病理科康婉儀醫師指出，子宮頸液態薄層抹片採檢是婦女維護健康新選擇。

康婉儀表示，忙碌的婦女朋友們您有多久沒有做子宮頸抹片了? 在您忙於照顧一家大小及事業之餘是否該花一些時間來關心一下自己的健康呢?

康婉儀表示，根據國民健康局最新統計民國94年仍有1977人罹患子宮頸癌，其中有874人死於子宮頸癌。自從民國84年政府將子宮頸抹片納入健保給付項目以來，經過十幾年來的努力結果，子宮頸癌的發生率已由84年排名第一，至96年已降至排名第五，而死亡率也由第四降為第五。

康婉儀表示，顯見子宮頸抹片的推廣確實能有效降低子宮頸癌的發生，但是根據台灣行為危險因子監測電話調查，民國96年台灣30歲以上婦女子宮頸抹片三年曾篩檢率為68.3%，與歐美八九成相比仍有一段差距。研究指出台灣90 ~ 93年子宮頸侵襲癌個案中，43.6%從未做過抹片，三年以上未做過的更高達59.6%，所以癌症的威脅雖難避免，但是透過子宮頸抹片的篩檢，是可以早期發現治療的。

康婉儀表示，子宮頸癌最大的元兇是人類乳突病毒(HPV)的感染，其主要感染途徑為性行為，多數人在感染人類乳突病毒後會自行痊癒，但有一部分的人會持續感染，而演變為子宮頸癌前病變及子宮頸癌。大部分的子宮頸癌在發生前會先經過一段子宮頸癌前病變的階段，在這個階段所有異常的細胞都侷限在子宮頸上皮內，並不會向他處侵犯或轉移，而依據異常細胞數量及嚴重程度可將子宮頸癌前病變區分為CIN1輕度異生，CIN2中度異生，CIN3重度異生和CIS原位癌。

康婉儀說，所有癌前病變經適當的治療是可以痊癒的，但中重度子宮頸癌前病變若不予治療，則會演變成子宮頸癌。由人類乳突病毒感染到發生子宮頸癌需經3 ~ 15年的時間，所以有過性經驗的婦女無論停經與否，或已少有性行為或無性行為皆須定期接受子宮頸抹片檢查，早期防治，不讓遺憾發生！

康婉儀說，另外提醒子宮已切除的婦女，子宮切除者為了其生活品質，絕大多數會留下陰道，而人類乳突病毒也會感染陰道上皮造成陰道癌，尤其當您是因為子宮頸癌患子宮頸癌前病變而切除子宮，建議仍需定期做抹片檢查。

康婉儀說，幾年前一名婦女定期做抹片仍得子宮頸癌，類似的案例偶而會出現而讓一般婦女感到恐慌，根據研究傳統子宮頸抹片偽陰率(把有問題當作沒有問題)為10 ~ 40%，而造成偽陰性結果很重要的因素就是抹片品質，傳統抹片是將採到的細胞直接塗抹到玻片上，所以容易有細胞太厚重疊，細胞分佈不均勻，血液、發炎細胞、黏液遮蔽等情形，造成判讀困難。

他說，另外傳統抹片抹到的細胞約只有兩成抹在玻片上，其餘八成都隨著採檢工具被丟棄，玻片上代表性細胞太少也會造成偽陰性。所以當收到抹片報告時除了看結果以外，也要關心一下抹片品質，當品質為尚可時可縮短做抹片間隔時間增加做抹片頻率，或者您有新的選擇 -- 子宮頸薄層抹片。

他說，薄層抹片採檢過程和傳統抹片是一樣的，受檢婦女不會感覺有任何差異，不同之處是在於採檢之後檢體的處理。薄層抹片檢查中所有採集的細胞都會保留做處理無遺漏的細胞，檢體會經過一連串的步驟，將所有採檢到的細胞清洗及去除干擾的血液及黏液，再做成薄薄一層細胞均勻的抹片。因此可以提昇抹片品質良好率，使玻片容易判讀，提高診斷準確率，降低偽陰性率(<10%)。

他說，其實再先進的技術也是有其極限，對於疾病能多一項預防就能多一層的保護。除了抹片以外，在歐美國家已推行 30歲以上婦女抹片與 HPV要合併篩檢，原則上 HPV檢查是子宮頸抹片的輔助方法，一般婦女不建議單獨使用，還是應以定期抹片檢查為主，但如果是配偶或性伴侶有 HPV感染、多重性伴侶及從事特種性行業等高危險群，建議還是應該抹片合併 HPV檢查，敏感度可達95%。

康婉儀指出，人類乳突病毒目前尚沒有藥物可以治療，但已有子宮頸癌疫苗問世，其效力可涵賑糷C成的子宮頸癌，目前衛生署建議的接種年紀為 12 ~ 26歲，國外則為 9 ~ 12歲女童及 27 ~ 45歲成年女性均可接種，半年內要打三劑。

康婉儀最後表示，每年定期做子宮頸抹片是防治子宮頸癌的標準檢查，而子宮頸抹片結果準確率並非百分之百，婦女朋友可考慮合併HPV檢查及施打子宮頸癌疫苗，為自己及下一代健康把關，如發現任何異常情形(如不正常出血)，也請儘速就醫。