署立南醫微腹腔鏡手術切除巨形肝腫瘤
【記者黃緒勳／台南報導】署立台南醫院外科主任陶芮雩△鏽銴滼N切除巨形肝腫瘤，微創外科再創新頁。

李先生是一位五十歲男性，為一B型肝炎帶原者，平日身體沒有不適，也無定期肝臟追?檢查。一次偶然的機會中，在署立台南醫院接受了腹部超音波檢查，意外發現了肝臟長了一顆腫瘤。進一步的電腦斷層掃瞄證實了這一顆位在肝臟右葉，直徑十公分大的巨形腫瘤，依據臨床的資料及影像學的表現，診斷為惡性肝細胞癌，即所謂的肝癌，手術切除勢在必行。

由於病患前一陣子因闌尾炎接受了署立台南醫院外科主任陶芮閉馬銇i行腹腔鏡闌尾切除手術，對於微創手術後疼痛減少，復原迅速，住院時間縮短的優點印象深刻，因此本次再度求助署南微創外科。經過前次執刀的野D任審慎的術前檢查與評估，決定再一次以腹腔鏡手術來進行難度更高的肝腫瘤切除。

微創手術所伴隨的腹內沾黏減少之優勢在這一次的手術也得到驗證，前次腹腔鏡闌尾切除手術幾乎未留下腹腔臟器的沾黏因而也未影響到本次手術的順利完成。帶著相對於傳統開腹手術大幅減少的手術傷口及快速的復原出院，李先生再次體驗了醫學進步與微創手術所帶來的釵h好處。

這也是署立台南醫院首次以腹腔鏡完成的肝腫瘤切除手術，而十公分的巨大肝腫瘤以腹腔鏡手術切除，文獻上亦實屬難得。

通過國內消化系內視鏡醫學會及內視鏡外科醫學會兩項專科醫師考試認證的陶芮野D任表示，相較於其他腹腔鏡手術，腹腔鏡肝臟切除手術屬於起步較晚而發展也較緩慢的領域，不僅因為肝臟血流豐富容易出血，其位處腹腔內的右上方緊貼橫膈膜亦不利於腹腔鏡器械的操作，要以腹腔鏡進行切除術手術限制較多且難度相對更高。

一般而言，適合腹腔鏡肝臟切除手術者，以位於肝臟較邊緣或左葉的腫瘤，大小在六公分以下的原發性或轉移性肝腫瘤，並符合手術切除適應症且經評估無腹腔鏡手術禁忌症之病患為主。在具備充足的微創手術訓練與經驗之前提下，經過適當的術前評估，腹腔鏡切除肝臟腫瘤是一項安全，有效的手術，可提供病患理想的結果與預後。