提供孩子安全用藥環境
【記者黃緒勳／台南報導】郭綜合醫院藥劑鄭文雄主任指出提供孩子安全用藥環境，值得重視。

鄭文雄表示，兒童用藥安全問題常被人們所忽略，在部分案例中，我們可以發現一些家長常犯的錯誤：大人拿自己剩餘的藥品減量給小孩使用、不知道什麼是兒童專用藥劑與正確使用方式、藥品儲存方式不適當。

鄭文雄表示，兒童並不是縮小版的大人，兒童的用藥劑量除了與體重、年齡有關之外，還需要考量個別藥品在人體的吸收、代謝與排除情形。

鄭文雄表示，舉例來說，幼兒的胃腸蠕動較慢，會導致部分藥品吸收增加，而肝臟及腎臟弁酮軉陘j人的30%，藥品的代謝及排除力也較低。再者，由於嬰幼兒皮膚角質化程度低，對於外用藥品的吸收比大人更好，一不小心，可能導致外用藥的劑量過高。

鄭文雄說，根據調查，至民國96年底為止，臺閩地區12歲以下兒童人口數為3,382,430人，佔總人口數14.73%。大約七成的家長不知道，有一類專為小朋友特殊需求而設計的兒童專用藥劑，即使知道，家中的小朋友也未必吃過，因為小朋友看病拿到藥粉的比率高達92.8%，而藥粉包、藥水瓶沒有完整標示的則有50.7%。

鄭文雄說，在藥品儲存方面，應將家中藥品放在兒童看不到且碰不到的地方。例如：將儲藥櫃加裝兒童防開裝置，定期檢查儲藥櫃並清除過期藥品，不要將食品、藥品、清潔劑存放在同一位置，以減少兒童誤食的風險。

鄭文雄說，另外，一般藥品的儲存應以避熱、避濕、避光為基本原則，僅部份特殊藥品(如：必須加水調配的懸浮液劑、塞劑等)才需要在冰箱中冷藏保存，不可將全部藥品都存放於冰箱中。

他說，釵h報告指出，將藥品磨粉給兒童服用，可能導致以下問題：藥粉很苦有怪味，不易餵食不易掌握實際的藥量藥品磨粉容易變質藥品在磨粉器裡交叉污染無法從外觀再次確認藥品的種類及劑量。在這些問題中，除了口感不佳可用釵h技巧改善之外，其他各點都沒有適當的改善方案，在此情況下，也增加了釵h兒童用藥的危險因子。

他說，國內兒童專用藥劑的推行主要遭遇到兩個困難，分別是藥物臨床試驗及市場需求。在藥物臨床試驗方面，由於大多數藥物未獲FDA核准使用在兒童身上，其療效、安全性、建議劑量尚未確立。進行藥物臨床試驗時，必須讓受試對象「知情同意」並簽署同意書，這對兒童尤其嬰幼兒而言，也是難以辦到的道德倫理問題。在市場需求方面，藥廠開發兒童專用藥劑的意願為最大因素。

他說，在美國，藥品原開發廠商若有執行兒童臨床試驗且經FDA核准其適應症，該藥品的專利期將可延長6個月，在此誘因之下，從1998 ~ 2004年之間，共有超過一百項藥品經FDA認可使用於兒科族群，此法案稱為「兒科專一性」。給予藥廠適度的誘因，提高生產兒童專用藥劑的意願，這樣才能確保兒童專用藥劑的持續發展。

他說，幸運的是，至民國96年底為止，市面上的兒童專用藥劑至少有102項，兒科常見的症狀(如：發燒、感冒、腸胃疾病等)大多有適當的藥品可讓小朋友使用，其中水劑則佔了大約七成左右。如果民眾不知道哪些醫療院所備有兒童專用藥劑，可於就醫前上網查詢，或於就醫時主動向醫師詢問是否有適當的藥品可供選擇，確保小朋友用藥的安全性及精確性。

最後他強調「建立正確用藥觀念、了解藥品使用方法、妥善保存家中藥品」，實為用藥安全不二法門，如果確實做到以上三點，相信小朋友的用藥問題，將不再是家長們心中的痛。