【記者黃緒勳／台南報導】按摩深部靜脈栓塞的腳部引發肺栓塞差點要命，即時CPR緊急送醫，葉克膜穩住生命，成大醫院救命。


　「我從不知道只是按摩按摩我發腫的腳，竟然差點要了我的命！」47歲的婦人12月7號上菜市場，突然昏倒，同行鄰居剛好有護理背景，趕緊施行CPR，並向119呼救，由救護車送急診治療。

婦人被送到成大醫院急診室，當時血液的pH值只有6.86，成大醫院心臟外科賴昭翰醫師表示，理論上已經是人即將死亡才會有的數值。

但在CPR後，接上葉克膜ECMO以取代病人本身的心肺弁遄A病情卻有逐漸改善的趨勢，4天後終於能移除葉克膜，但暫時仍須依賴呼吸器的幫助，於12月16號正式拔除氣管內管，宣告恢復健康，但未來仍須長期服用口服藥物，預防栓塞的發生。（OK）

成大醫院心臟血管外科主治醫師賴昭翰表示，到院時緊急詢問病史發現，病人平日健康狀況良好，但發生急救的前一天右腿腫脹，診所醫師告知為腿部靜脈栓塞，因此成大醫院初步懷疑病人發生腿部靜脈栓塞而移行至肺動脈造成肺栓塞而導致CPR，所以使用葉克膜，先穩定生命徵象。

而使用葉克膜時必須配合使用「肝素」，以預防、減少發生血栓的機會，正好也可以防止進一步栓塞，讓身體引發溶解血栓的機制，病人的病情因而獲得改善。當病人明顯穩定後，安排做電腦斷層掃描，檢查結果證實是肺栓塞，肺動脈有多處栓塞的痕跡。

賴昭翰表示，因為婦人病發前一天才按摩過她的腳步，隔天即發生昏倒的情況，據研判，所以造成肺栓塞的原因，應與婦人按摩其因深部靜脈栓塞造成腫脹腳部有關。按摩腫脹的腿部，使得血塊順著靜脈血流流向肺部，並在肺動脈形成栓塞，造成這次嚴重的生命危險。

他特別提醒，如有大腿無預期腫脹的問題，應求醫診治，千萬不要自行按摩，以免若是靜脈栓塞，在按摩後使血塊跟著血流往上跑，回流到肺部，發生類似這名病人肺栓塞一樣的危險。因為不是每個人都能那麼幸運獲救，昏倒時旁邊就有人可以做CPR、送醫時也有葉克膜，最後又沒有留下如植物人的嚴重後遺症。

至於血液pH值，是人體維持恆定的指標之一，和心跳血壓一樣必須維持在一定數字範圍內，賴昭翰醫師表示，一般正常人的數值應為7.4，即使掉到7.1，都已經代表病人的情況很糟糕了，何況還是掉到6.86，血液達到這麼酸的數值，有如是在死者身上抽的血一樣。當時在已經壓胸急救四次的情形下，若不緊急放上葉克膜，林姓婦人生命堪慮。
圖 :成大醫院心臟血管團隊為按摩深部靜脈栓塞的腳部引發肺栓塞的婦人慶生。【記者黃緒勳攝】