【記者黃緒勳／台南報導】台南市立醫院副院長陳怡指出，台南市立醫院成立的醫療團隊經過臨床證實腹腔鏡手術處理大腸直腸癌的另種選擇。

陳怡表示，傳統剖腹切除腹腔內腫瘤，手術後疼痛、傷口大，加上手術後腸道恢復慢，常常帶給病人痛苦和不適，因此有些學者考慮使用腹腔鏡手術切除大腸癌。

陳怡表示，西元1990年腹腔鏡手術首次運用於切除大腸癌之手術，當時的報告認為用腹腔鏡手術切除大腸癌的好處是手術後恢復快、手術後併發症少。

台南市立醫院外科主治醫師歐文傑則指出，腹腔鏡手術傷口小、術後疼痛減輕，住院天數減少。腹腔鏡手術處理大腸直腸癌的另種選擇。健保部分給付「乙狀結腸癌」及「右半大腸癌」腹腔鏡手術。

傳統剖腹切除腹腔內腫瘤，手術後疼痛、傷口大，加上手術後腸道恢復慢，常常帶給病人痛苦和不適，因此有些學者考慮使用腹腔鏡手術切除大腸癌。

西元1990年腹腔鏡手術首次運用於切除大腸癌之手術，當時的報告認為用腹腔鏡手術切除大腸癌的好處是手術後恢復快、手術後併發症少，但缺點是穿刺套管傷口處腫瘤復發高，所以有些學者反對腹腔鏡手術。

其理由是（一）手術時腹內充氣會導致腫瘤擴散，（二）穿刺套管傷口處容易腫瘤復發，（三）無法做廣泛性的淋巴腺清除。然而近年來的大型研究報告說明，對於大腸癌患者的腫瘤復發及存活率，腹腔鏡手術比較傳統手術是差不多的，甚至有報告認為對於第三期的患者有更好的存活率。但對於直腸癌患者，腹腔鏡手術目前則尚未達到共識。

不過有些研究報告認為腹腔鏡手術運用於直腸癌可以和傳統手術一樣。因此排除掉這些疑慮後，腹腔鏡手術切除大腸直腸癌在國外已廣泛被醫師所使用並且為病患所接受。

腹腔鏡手術並非人人適合，須評估凝血弁遄B心肺弁遄B腫瘤與沾黏等情況腹腔鏡手術的優點是傷口小、美觀，術後疼痛減輕，腸道弁鄎黕_較快，住院天數減少，影響免疫弁鉊痋C

在考慮能達到一樣的手術後存活率及腫瘤復發率，腹腔鏡手術所擁有的優點實在能取代傳統手術。不過也不是每位患者都適合腹腔鏡手術，例如凝血弁鉦妤`、嚴重的心肺弁鄐ㄗ峞B嚴重腸阻塞、腫瘤過大並嚴重沾黏臨近器官等都不太適合腹腔鏡手術。

腹腔鏡手術在未來可能取代傳統手術，成為處理大腸直腸癌之標準性手術方式。目前腹腔鏡手術在台灣並未十分普及，一方面可能因為民眾對腹腔鏡手術的認知不夠，一方面也因為腹腔鏡手術的費用頗高。不過現在健保局有部分給付乙狀結腸癌及右半大腸癌腹腔鏡手術，讓病患有另一種手術方式的選擇。

多管齊下！以標靶治療合併化學治療 加上多專科團隊整合性治療，提升存活率。截斷腫瘤供血、抑制表皮生長因子大腸直腸癌的治療藥物有進展！

台南市立醫院血液腫瘤科主治醫師李楊成指出，痔瘡還是大腸癌?傻傻分不清楚 便血情形要特別注意。

李楊成表示，多管齊下！以標靶治療合併化學治療 加上多專科團隊整合性治療，提升存活率。截斷腫瘤供血、抑制表皮生長因子大腸直腸癌的治療藥物有進展！
圖 :台南市立醫院左起血液腫瘤科李楊成醫師、外科歐文傑醫師、王鈺婷個管師樂意為大眾服務。【記者黃緒勳攝】