【記者黃緒勳／台南報導】成大醫院生殖內分泌科主任潘咸安指出，預防及改善不孕的問題，要做好婚育計畫：不要太晚生、及早求診。

生育率下降，是當前人口學領域最根本的挑戰。因為國人結婚年齡不斷提高，生育年齡過高導致生育力衰退，是造成不孕的主因之一；而且，即使接受不孕治療，成必v也會隨著年齡的提高而降低。

不過，若能調整婚育規劃以降低不孕風險，或掌握治療的黃金時機來提高成必v，將有助於生育率的提升。換句話說，不孕並非完全不可預防，更為積極的態度將對生育結果有實質影響。

台灣總生育率一直下降，並低於替代水準的現象，通常歸因於晚婚或30歲以下有偶率顯著下降。根據2006年成大醫院婦產部與台灣生殖醫學會執行的台灣地區25-44歲民眾的生育知識與態度調查，20-39歲未婚民眾，不想結婚的意願從往年的16%增加至24%。

多數未婚者打算30-34歲結婚，婚後2、3年內懷孕生育，故預計懷孕時已經34歲上下；女性此時的卵巢弁鈰I退加速、受孕能力降低，生育能力已經大大下降。若加上對不孕及不孕治療有錯誤認知，原先的生育規劃將大受影響。

在不孕及其治療的認知與態度方面，基本認知大致正確，大多數受訪者認為男女不易受孕的因素雙方一樣重要。

但是，對於年齡與生育力間關係的認知就不足，且對不孕治療的成必v有過高的期待，甚至教育程度愈高者愈是如此。尤其有兩個不孕認知的題目，包括（1）超過35歲生育能力開始明顯下降，回答「不知道」及「50歲以後」的仍近四成；（2）「婦女40歲時做試管嬰兒成必v為多少？」，接近50%認為成必v在五成以上或不清楚。

依據國民健康局統計台灣地區95年人工生殖施行結果分析報告，懷孕率及活產率與受術女性的年齡有關，特別是年齡在40歲以上女性的成必v呈現明顯低落，植入週期懷孕率在35歲以下的族群為45.8%，但超過40歲平均僅剩17.0%；而植入週期活產率更是由小於35歲之35.1%，降低到大於40歲族群之8.0%。

成大醫院試管嬰兒中心的統計，近10年來接受試管嬰兒療程的患者，每年約60%為34歲以上，其中更有接近1/4超過40歲，更是反映以上目前的狀況。

由於延遲的婚育規劃，包括晚婚及婚後2、3年內懷孕，往往到了規劃懷孕年齡時生育力通常已開始下降而不自知。因此，只要民眾對於不孕及其治療有足夠的認知，並據以調整婚育規劃，將能減少可能的遺憾。

成大醫院婦產部生殖醫學中心將提供這樣的服務平台予婦產科開業醫師使用，將盡量提供轉診上便利的管道。

職業婦女因為成大門診目前只有白天診，選擇較方便的地點及時間可就近在婦產科診所做人工授精流程，只要催卵過程，卵泡數目超過3顆即可轉到成大生殖中心做試管嬰兒部份後續的服務，此即所謂3-3-3策略。希望不孕夫妻都能在最短時間內達到生育的心願。
圖 :成大醫院生殖醫學中心剪綵。【記者黃緒勳攝】