【記者黃緒勳／台南報導】台南市立醫院談攝護腺肥大，副院長陳怡指出這值得正視。「攝護腺肥大」造成釵h男性朋友聞之色變、緊張兮兮，台南市立醫院泌尿科張嘉晏醫師表示，門診中不少3、40歲的男性病人，因頻尿、多尿或是解尿不順暢等症狀就醫，並認定了一定是攝護腺（前列腺）肥大造成。
其實在這個年紀的男性，真正因為攝護腺肥大或增生而導致這些症狀的比例並不多，反而應該先考慮他更為常見的疾病，例如泌尿道感染、泌尿道的結石、慢性攝護腺炎等情形。由於攝護腺肥大是大多數成年男性無法逃避的宿命，且罹患機率隨年紀增長而增加。
張嘉晏醫師建議男性朋友將攝護腺的健康納入生涯的健康規劃之中，主動瞭解、積極面對，藉此避免被動地承受一些嚴重或無法挽回的併發症。
張嘉晏醫師「攝護腺肥大」衛教內容如下：張醫師說，關心自己攝護腺健康的男性朋友們可透過一系列相關檢查，知道攝護腺的目前情形，加上定時追蹤，掌握攝護腺的肥大速度、以及可能在膀胱與腎弁鄐霅悸獐v響，並在適當的時機以適當的方式介入治療，包括藥物與手術治療，尤其是接受手術時機的拿捏，更必須考慮當時的年紀、健康狀況與膀胱弁遄A這些都是攸關手術風險和成本P否的關鍵。
目前門診常見的攝護腺檢查項目包括尿液分析、肛門指診、血清前列腺特異抗原指數（PSA）、尿流速分析以及經直腸超音波檢查，張醫師表示，如果能夠配合完成以上基本檢查，足以瞭解目前攝護腺的概況，但後續的追蹤仍不可少，因為攝護腺是逐漸進展的慢性病，年紀越大越嚴重，不會因為一時用藥改善排尿症狀就『斷根』，患者更不該因擔心藥物長期服用會傷害身體而中斷治療。
攝護腺肥大非老年人專屬 飲食、生活習慣、進補過度可能造成攝護腺提早肥大30-40歲這個年齡層並不是不可能產生攝護腺肥大的情形。台南市立醫院張嘉晏醫師指出，一般習慣將青春期過後的年輕人之攝護腺大小訂在約20公克左右，但近來在門診可以見到40歲左右的男性，攝護腺大小已經成長到大約40公克，也就是長大了一倍左右，這也使得臨床醫師在研判病情時，需要加上這個過去認為比較不可能的診斷。
攝護腺肥大為什麼會提早來臨，目前還沒有很明確的答案，然而目前國人飲食習慣西化、生活習慣不正常，罹患與血管相關慢性病的年齡層下降，加上大家都很重視自己的營養狀況與早已深植人心的進補觀念，以致對於任何標榜對身體有幫助的補品或營養品，都十分捨得花錢購買，有些人甚至把攝護腺與性弁鄔峓孜完漱W等號，刻意挑選任何宣稱對攝護腺有益的營養品長期食用，都可能因此把攝護腺養得『白白胖胖』。
過去認為攝護腺肥大只要在大概50歲以上才需要開始注意，現在男性朋友們可能得提早關心自己的攝護腺情形了。
心血管疾病、糖尿病等慢性病可能加重攝護腺肥大引起的排尿障礙值得注意的是攝護腺肥大與其他慢性病的關係，心臟血管疾病的患者長期服用抗凝血劑或肝臟疾病導致凝血弁鉦妤`，可能會使得因攝護腺肥大所引起的血尿情形變得難以收拾。
此外，糖尿病和腦中風患者也可能因為神經病變的產生導致膀胱儲存和排空弁鄖l，進一步加重攝護腺肥大所引起的排尿障礙。張嘉晏醫師提醒民眾這些慢性病的患者，即使目前還沒有任何排尿方面的不適與困擾，還是需要儘早瞭解並預防攝護腺未來可能帶來的問題與影響，狀況發生時才不至於措手不及。
良性攝護腺增生 觀察追蹤不可少。50-60歲這個年齡層的男性，攝護腺大小慢慢剛開始要『起飛』，用年紀來判斷男性是不是有攝護腺肥大的情形，在60-70歲以上更是越來越準確。面對攝護腺肥大，重點不是在於有沒有攝護腺肥大，而是應該放在有沒有因此造成健康與生活品質的影響。
一般人認為攝護腺肥大一定是攝護腺的體積變大了，但臨床上並沒有明確訂定攝護腺體積多少以上叫做大，而是從多個角度來看攝護腺肥大這樣的慢性病，包括攝護腺在組織病理學方面的變化，在影像學方面的器官變大，更重要的還有在尿路動力學方面所呈現的排尿阻塞情形等，來勾勒出目前攝護腺的健康狀態。
除了手術之外，一開始多數人採用內科方式治療，藥物的種類依機轉不同大致分成兩類，第一類是幫助攝護腺與膀胱頸平滑肌在解尿時能夠降低張力並儘可能放鬆，降低尿道阻力以利排尿；第二類則是減少男性素對攝護腺的刺激與影響，以達到有如接受手術一般，使攝護腺體積縮小的目的，這也使得原先只能被動地、眼睜睜地看著攝護腺繼續長大，默默承受他所帶給我們的折磨，而現在已經能夠化為主動地『凍結』攝護腺的成長，掌握他的未來，不再只能『逆來順受』。
也因為這類藥物的問世，過去一直被認為『理所當然』的良性前列腺增生治療之三部曲（觀察，服藥，手術），其觀念與原則可以有所調整與修正，更強調觀察與追蹤的重要性，當增生速度或程度過快時，可及時以藥物介入干預，避免在不知不覺中形成膀胱與腎臟負荷，甚至造成永久不可逆之損害，並降低未來發生嚴重併發症或手術的必要性。
即使後來不得已還是需要手術，經服藥控制並已縮小的攝護腺也能夠大大地縮短手術時間與出血量，間接地提高手術的安全性並減少可能的併發症，也算是輔助了手術的順利進行。至於藥物的選擇與搭配，還需要參考每個人的攝護腺狀況由臨床醫師來加以研判。
圖 :逃不掉！台南市立醫院醫師提醒成年男性幾乎無法避免攝護腺肥大 主動了解、定期檢查才能掌握狀況。【記者黃緒勳攝】
