【記者黃緒勳／台南報導】郭綜合醫院神經內科吳尚德主任
別怪孩子不專心-原來是癲癇在作怪。
吳尚德衛教內容如下﹔影響學習的原因很多，大致上分四大類因素：1. 機體因素(腦傷或腦弁鄍２`)、2. 生化因素(例人工添加物不利於兒童的生化平衡)、3. 遺傳因素、4. 環境因素(主要包括：情緒困擾、缺乏動機、教學不當或不足、早年經驗的剝奪、文化差異等)。
而根據教育部於民國八十八年特殊教育統計年報，統計八十七學年度台灣國民教育階段(6 ~ 15歲)，學習障礙學生人數有21,115人，佔所有身心障礙學生39.45 %，各年度統計結果約佔全部就學學生的0.4 ~ 0.6%。
其中機體因素有一種可治療性疾患，值得各位師長及家長特別注意的，那就是癲癇症。什麼是癲癇症呢？「癲癇」是因腦部神經細胞過度活躍(即漏電)而引起的，就像電線走火般，突然間走錯了電而起火花似的，發生一些不該有的過度放電或起鬨現象，致使腦部電位混亂而產生的臨床現象。它是一種再發性的腦部細胞瞬間活動異常引發的臨床現象。每次發作通常持續約數十秒至3分鐘，一次發作很少超過5分鐘。臨床現象包括有意識障礙、肢體抽搐、舉動異常(如自動症)、皮膚感覺異樣、情緒變化等。
◎ 癲癇有那些特徵呢?
(1) 不可預期的、非自主性的、是自然發生的，
(2) 是可再發性的、是重複(演)性的，
(3) 可能有前兆的、可能有誘發因素的，
(4) 症狀是起源於神經細胞的過度活躍(放電)的，
(5) 病因通常是可探究得到的(約60%)，
(6) 治療上用抗癲癇藥物通常是有效的(約70 ~ 80%)
案例1：魏小弟，7歲男童，民國98年4月22日初次至門診就診主訴於98/04/22中午，雙眼上吊，左臉抽慉，眼神及動作呆滯恍神，無肢體抽慉現象。病史：產程及發育正常，平時活潑好動，無時停歇，注意力不集中，學習成效不佳，偶有肢體抖動，呆滯恍神現象。98/04/22 腦波檢查顯示廣泛型不正常放電，98/05/04腦部磁振造影+顯影劑檢查無特殊發現，98/05起以帝拔癲治療抖動及恍神消失，學習成效進步。
案例2：鄭同學，14歲男性，國二學生，民國95年01月16日初診因全身抽搐意識不清至急診，94/11/27發作一次，95/01/16今天早上發作二次。病史：產程正常，出生15天後發燒住院約30天。平時木訥寡言，反應遲鈍，注意力不集中，學習成效不佳，成績常常吊車尾。95/01/16急診腦部電腦斷層無特殊發現，95/01/16腦波檢查顯示局部型不正常放電，次發廣泛型放電，95/01/15起以帝拔癲治療效果佳，藥物治療後無大發作反應遲鈍改善，末瓴艉騆i步。
◎ 醫師如何診斷癲癇與做哪些檢查？
就醫時病人與親朋(特別是見證人)須準備好病人的病情，重要參考資料包括症狀發生時的開始情況及其演變過程，每次的相關因素，發作時，意識情形與頭、眼、臉、手、腳等各種姿勢、活動狀況與反應狀況，注意發作時間多久與發作中及發作後之各種狀況等。
醫師將對病人做健康狀況與神經系統弁鉞禲A探討是否有原發於腦部之疾病。醫師可能會安排檢查，如腦波檢查、血液生化檢查、電腦斷層或磁振造影檢查等，依每位病人之狀況而定。神經專科醫師會分析病人的症狀與誘發因素，綜合病人病史，各項檢查結果等分析判斷病因，再擬定治療計劃。
◎ 治療方向
一、癲癇控制：病人須有規律服用足夠之抗癲癇藥物的治療劑量，達有效之治療藥物血
中濃度，以使用一種藥物為原則，在藥物選擇上依臨床發作型態而定。
二、處理引發癲癇的病因：如手術或抗生素。
◎ 藥物治療
每一種抗癲癇藥物藥效控制成必v約70%，而以多種抗癲癇藥物治療仍控制不良者機率小於20%。滿二年完全沒有發作，可與您主治醫師討論是否可以減藥或停藥。停藥再發率第一年為25%，第二年為29%。以發作年齡分析再發率：青春期是小孩的1.79倍，成年後是小孩1.34倍。發作年齡越晚、腦有病變、腦波異常都有較高之再發率。
◎ 非藥物治療
主要是外科手術治療包括：
1.顳葉病兆切除術；
2.胼胝體切開術；
3.特殊病兆切除術 (半腦切除或額葉頂葉病兆切除，風險大少用)。
其它治療有迷走神經刺激術及深部電極刺激術，但非藥物治療大多仍需要藥物治療佐助。
◎ 結論
學齡階段的兒童及青少年(Childhood & teenage)是癲癇的好發時期。此時期癲癇常以「小發作」即呆滯恍神現象表現，不容易發覺，影響學習成效，家長老師要注意。此時期發生之癲癇較有可能是良性癲癇，長大後會痊癒，不用再服藥。「癲癇」它就跟「頭痛」「氣喘」一樣，只不過是一種臨床上的症狀或徵候。卻常被誤認為奇怪、羞恥或可怕的(遺傳)疾病。新近遺傳研究結果報導「癲癇」與「偏頭痛」同屬離子通道病變(Channelopathy)。因此抗癲癇藥物也常用來預防偏頭痛。
