成醫談下顏面歪斜-以電腦輔助手術重建
【記者黃緒勳／台南報導】成奶j學醫學院醫院口腔醫學部主任王東堯談下顏面歪斜-以電腦輔助手術重建。衛教內容如下:以下所稱「下顏面歪斜」是指主要是因為發育上的異常，造成下顏面骨歪斜，除了外觀不正常外，常合併嚴重的齒列不正或咬合不正。

這類畸型的源頭，多來自下顎骨問題，可能是一邊的下顎骨髁頭發育不足，或是過度生長，如是前者，則下顏面中線會偏向患側，如是後者，中線則偏向對側，在嚴重的病例，常連帶牽連上顎骨的發育，造成上顎一邊高、一邊低，咬合面傾斜或嘴唇歪斜的情形。

半邊臉小耳症是一種先天性發育障礙症候群，最常影響單側下顎骨，伴隨不同程度上顎骨及顴骨的發育不足，外耳的變形及患側臉部軟組織較小的問題，此症候群是僅次於唇?裂，發育上第二常見的臉部畸型。與暴牙、戽斗不同的是，臉部歪斜給人的感覺是病態的，嚴重影響病人的外觀及心理層次。

下顏面歪斜的診斷及治療計劃的釐定，傳統上均使用測顱X光檢查及牙齒模型分析，但一般之X光檢查為二維觀測，無法顯現骨骼歪斜之全貌，亦無法據此預測骨骼的三維移動模式，所以有些國外研究使用電腦斷層檢查，但目前所有之「三維測顱分析法」均採用標定點(landmark)之方式測量，在三維結構上採用標定點十分複雜且有不準確的問題，所以目前三維測顱分析並不通用。使用傳統之分析及計劃模式，難以準確預知手術的結果，造成臉部歪斜的病人治療後常是「大歪變小歪」。

成大口醫部與工學院機械系虛擬實境研究室合作多年，研發「最佳對稱面測量法」(Best symmetry plane method)，可以快速及重複找出骨骼的最佳對稱面，並以此對稱面為根據，計算骨骼的對稱值及下顎骨與中臉部骨之偏斜，以比率及角度呈現，易於了解，可應用於骨骼不對稱之診斷及治療計畫之釐定，此量測法已獲得國內之發明專利。

光學導航應用於執行手術已有多年，最近數年已發展至顱顏面區手術的使用，但使用導航裝置於手術計畫的訂定則非常稀少，但製定出正確的手術計劃本身與準確執行手術為同等重要，本研究團隊研發另一應用於正顎手術之系統，利用光學追蹤器，追蹤牙齒模型在模擬手術後的位置，反映在電腦上可以看到在術後新的咬合關係下，上下顎骨的新位置。

若合併使用上述之最佳對稱面自動量測法，可以讓醫師同時計畫病人的牙齒咬合關係及顎骨對稱性，以矯正下顏面歪斜，這套方法的優點是電腦配合人腦提出一個合理可行的方法，訂定手術計畫及預視結果，同時可以增加手術的可預測性，臨床應用的結果令人滿意。