八旬老翁耳痛兩個月 竟發現外耳道癌作怪
【記者黃緒勳／台南報導】八十二歲的王老先生原本身體尚稱健康，除了左臉有輕微顏面神經麻痺外，沒有任何慢性疾病；但最近兩個月以來，左耳會痛且時常流膿液，此外左邊耳朵也變得聽不清楚，講電話時常需換到右邊的耳朵才聽得見。

經友人介紹他尋求坊間的醫療，被認為是發炎，塗抹了草藥，一段時間下來卻沒有效果，於是到台南市郭綜合醫院來尋求進一步的診治。

經該院耳鼻喉科李健源醫師檢查，發現王老先生左耳道內，塞滿了粉紅色肉芽腫樣的組織，還有一些膿樣滲出液覆誚b上面，加上原本的顏面神經麻痺情形有惡化的現象，醫師懷疑不是單純發炎，可能是惡性腫瘤，建議接受進一步病理化驗。於是在高倍顯微鏡下進行腫瘤部分切除切片手術，結果耳道不是發炎，而是長了鱗狀上皮細胞癌。

李健源醫師指出，一般的外耳道發炎也會造成病患耳朵癢、疼痛甚至流膿，但是除非病患本身有免疫不全的問題，否則大部分患者在藥物治療下，短期內就可獲得控制；如長時間的耳痛、流膿以及藥物反應不佳的外耳炎，必須考慮其他的耳部疾病。若是加上外耳道流血、聽力損失或者顏面神經麻痺，那就更要小心癌症的可能性。

李健源表示，耳朵的癌症並不多見，過去曾有統計顯示每五千人才有一例，大部分發生在60到70歲之間，男性約佔八成，而各種耳癌中，八成五以上出現在耳殼，只有一成出現在外耳道。出現在外耳道的各種耳癌中，鱗狀上皮細胞癌更是罕見，盛行率約只有百萬分之一。

李醫師說，「因為很少見，至今仍然沒有統一的分期系統，不容易分析資料與評估治療的成效。比較為大家所接受的，是1990年美國匹茲堡大學所提出的分期系統，主要以電腦斷層和臨床的病況為基礎區分為四期，對評估治療成效與預後有幫助。」

「只要是懷疑外耳道癌，就應該立即做切片，以免延誤診斷。」李健源醫師強調。拜影像檢查進步之賜，確定診斷為癌症後，病患需接受加顯影劑的電腦斷層檢查，早期即可看出是否有骨頭破壞並評估是否有頸部轉移。如懷疑有顱內侵犯時，則需要加上磁振造影來評估軟組織的部分。

治療上以廣泛性手術切除合併術後放射線治療為主。國內有一回溯性研究報告指出，早期的病患接受治療後治癒率相當高，然而晚期的病患卻只有兩成。至於無法切除完全者，就算在放射線的治療下，復發率仍達五成。國外的文獻也指出外耳道癌的治癒率不高，以五年存活率來說，第一、二期的可達83%，第三、四期的則降為10%。早期發現確實有助於疾病的控制。

李健源醫師建議，一般人多不會特別在意耳朵的症狀，更別說老年人甚至是獨居的老人。台灣邁入高齡化社會，在過去屬於罕見的，都有機會變成常見的疾病，有些甚至會以不同的形態出現。所以平時除了要留意自己耳朵是否出現異常狀況，更應多關心身旁長輩的耳朵健康，有問題就要儘早就醫，避免延誤治療，造成遺憾。