南市醫發現胸腺癌95%已超過第三期
腫瘤發生位置不易檢查 應X光初步篩檢 加做電腦斷層掃描確認
【記者黃緒勳／台南報導】台南市立醫院 胸腔暨食道外科吳明和醫師談胸腺癌，衛教內容如下 : 惡性腫瘤已連續蟬聯國內十大死因之首，尤其是肺癌，在九十六年盛行率中女性排名第一、男性次之，國人不可忽視。

相較之下，同樣發生在胸部內的胸腺癌，比率較少但是亦非少見。南市醫吳明和醫師表示，胸腺癌可怕之處在於發現時95%已超過第三期，而近4成已超過第四期。

胸腺癌是長在前縱膈腔，也是心臟的前上方，所以癌腫瘤剛開始發生時都沒有症狀，需要胸部x 光，甚至電腦斷層才能發現。等到有咳嗽或其他症狀時，顯然癌腫瘤已侵犯旁邊的器官。胸腺癌有別於良性胸腺瘤，從吳明和民國77年到96年的醫療經驗統計，五年存活率差距極大(55.5%比84.4%)。

年輕男胸部緊、呼吸困難，病情嚴重已無法開刀治療
吳醫師表示，到台南市立醫院服務一年來，診斷六位罹患胸腺癌的病人，女性有4位、男性2位，年齡30幾至60幾歲都有。

其中一位三十多歲的年輕男性，因病情嚴重，已經無法開刀治療。吳明和回憶，當時該名男子的主訴是常有胸悶不舒服的感覺，前年先去心臟內科檢查，照了胸部X光後，心臟內科醫師發現有異常，向病人解釋後欲安排進一步的檢查，病人卻因為感到害怕而不願接受。

直到前來胸腔科門診，當時他說胸部很緊，呼吸非常不舒服，聽完病人的主訴後立即幫他安排胸部電腦斷層，結果顯示病情已經沒有開刀的機會，需要先放射及化學治療，再行評估。而另外五位做完整手術切除胸腺癌的病人的癌組織，大多數已經侵犯到旁邊的肺部及心包膜或血管。吳教授感慨，在醫療生涯中若病人前來求診，卻已無法為他們治療，心裡著實感到相當的難過。

不明原因發燒、雙手嚴重脫皮，34歲女罹胸腺癌
五位接受手術的病人中，有一位34歲的年輕未婚女性，其胸腺癌被發現之一年十個月前，先是不明原因發燒，並且雙手嚴重脫皮。

該女起初至南部某醫學中心治療，住院治療找不出病因，後來轉至另一家醫學中心，先是診斷皮膚肌肉炎，後來電腦斷層檢查發現是胸腺癌。當時手術中，發現癌腫瘤已經侵犯到心包膜，竟然她的胸腺癌是以皮膚肌肉炎來表現，這種先期表現文獻報告極少，目前這年輕女性手術後接受化學治療，病情穩定。

成人預防保健服務，健檢獨缺胸部X光檢查
中央健康保險局民國85年開辦「成人預防保健服務」，提倡健康檢查的重要性，呼籲年滿四十歲以上、六十五歲以下每三年一次，及六十五歲以上每年一次的健康檢查，唯獨缺乏胸部X光之健檢服務。

近來因社區衛生所或行動醫院健康檢查篩檢出不少肺部腫瘤之患者，手術切除後之病理證實為肺部惡性腫瘤，顯示出仍有不少個案為潛在性病患。而同樣位在胸部內的胸腺癌，也需要依賴胸部X光及電腦斷層來診斷。吳明和醫師建議，成年人每年至少接受一次胸部Ｘ光檢查，先使用X光攝影機做初步篩檢，為提高偵測率，如胸部有陰影，再加做電腦斷層掃描確，以免造成肺癌及胸腺癌發現過遲之遺憾。
圖 :南市醫胸腔暨食道外科吳明和醫師(左)與吳星賢醫師(右)