成醫談臉型變動手術
【記者黃緒勳／台南報導】國立成奶j學附設醫院外科部住院醫師李經維談三維立體成像與手術導引模型應用於臉型重整之進展-工藝、電腦科技、與醫學的結合。衛教內容如下 ：

臉型變動手術（包括正顎手術、國字臉削骨手術、下頷整形、顴骨整形及各類外傷性顏面骨復位）常需使用切骨、重組、再塑形等技術。

當我們進行這類操作時，最難掌控的就是立體輪廓的預測；雖然三維影像處理已非新鮮字眼，各類線上遊戲的立體動畫效果逼真、立體電影風潮方興未艾，似乎讓人以為相關技術操控已經成熟。

但由於人體骨骼（尤其面部骨架）形貌極其不規則，以致測量、設計、成果評估等流程，均較工業設計（如車體、家電外殼、建築空間立體圖樣）為繁雜，骨骼架構更動之後，軟組織的實際變化又難於預估，所以迄今這項模擬技術仍距理想甚遙。

再者，實際進行手術時，常常需要在狹小的開口、有限的視野，窺探骨骼所處位置與穢顐井蛂A更增加了執行的困難度與誤差；此外，預擬好的手術計畫藍圖，如何落實到真實的情境中，使得最終成果，不致偏離當初的規劃，又是另一個層次的挑戰。

為了因應此項需求，各式各樣的術中導引系統（navigation system）乃應運而生，但目前其最主要貢獻，乃著重於單一點（single spot）的空間立體定位，至於一整塊物體（譬如病患顴骨）在三維空間中有否旋轉、偏移，則無法辨析。

此外，也有醫院在手術室內裝置電腦斷層掃瞄儀器（cone beam CT scan machine），利用較低輻射劑量，即時進行影像掃瞄檢查，但此法仍隸屬於”追溯式之查核”，祇不過時間差縮短，並不能控制骨骼位置直接抵達預估定位。

有鑑於此，成奶j學工學院與醫學院附設醫院在這一領域，經由長期合作，戮力研發頭頸部之三度空間電腦影像分析、操控與手術模擬，加上立體燒結模型製作技術，製作出客製化之手術導引輔具( custom-made surgical guidance template )。此一合作模式，對於臨床治療之裨益，已有具體成績；其間帶動多項技術專利與突破，並成為往後前進開拓之基石。

特點：
一、以實體模型製作充當手術指引，務實且便利
二、模型製作時，利用原有齒列作為基礎，更為精準牢靠
三、三點核對以建構各個骨骼單元之間，在三度空間的立體相關位置；
四、設計校正系統，以供勘誤、防錯
結論：
經過三維電腦斷層影像摹擬，規劃出完善的手術藍圖，加上實體術中導引模型之輔助，有效提陞手術之精準度，能夠幫助愛美人士改頭換面，成汀僋y。