郭綜合談慢性性行為障礙
【記者黃緒勳／台南報導】 性行為困難是指性器官或其他類似器物試圖進入或已進入陰道行房時，所引起陰道或下腹部的一種持續或一再重覆發生的疼痛，台南市郭綜合醫院婦產科主治醫師謝卿宏指出，這是婦產科最常見的性弁鉬棆炊坐@。

謝醫師表示，這也是一種身心症，除疼痛外，臨床上患者多會有心理的壓力暨與性伴侶間互動的問題，據統計，慢性性行為困難的盛行率為8％到22％，而且會隨年齡的增加而遞減。

謝醫師指出，性行為困難的致病因，除成長過程中被灌輸性是罪惡的或羞恥的、曾遭性侵暨對性伴侶的憤怒或怨恨等心理因素外，大都有其潛在的病理存在。一般說來，性行為困難的最常見病因，咸認為可能是一種起源於神經的發炎但又病因不明的外陰前庭症候群，然而，若仔細檢查分析，則又有釵h器質性的病灶要排除，至於其鑑別診斷，就要根據疼痛究竟是發生在性行為的那個階段。

謝醫師表示，性行為困難若發生於性行為開始時，必須鑑別診斷的病因有：愛撫時間不夠、過度使用陰道清潔劑造成的外陰炎、披衣菌陰道炎（解小便時也可能會疼痛）、陰道口或陰道後唇繫帶（位於小陰唇下方、陰道舟狀窩的前方）的狹窄所引起的重覆性撕裂傷（常見於陰道整形、陰道手術或生產後的會陰疤痕）、荷爾蒙缺乏或放射線治療導致的陰道狹窄暨尿道肉阜、尿道憩室尿道囊腫與慢性尿道炎等尿道病變；此外，先天性的異常方面，則須排除陰道縱膈和處女膜太過堅固。

至於深入插入之後，所引起的疼痛，則多源自於骨盆腔內的病變，因此，謝醫師認為必須辨別：慢性骨盆炎、子宮內膜異位症（常會合併經痛、經血過多與月經時腹瀉）、子宮脫垂（含引起持續性的主韌帶挫傷）與間質性膀胱炎（平時會合併尿量很少的頻尿），甚至尿失禁與性行為持續過久所造成的陰道乾燥，都可能是病因。但有時，把愛昇華至生殖器官接觸以上的境界，不僅生活會更融洽，也可能發現其他的人生樂趣。

對於性行為困難的治療，謝醫師強調必須依據正確的鑑別診斷，才能收立竿見影之效，必要時，甚至夫妻都要接受諮詢。