導管治療三大特色：24小時控制、手術快、傷口小
高血壓控制達標率僅5成 低電量射頻導管治療效佳 可望擺脫降壓藥
頑固性高血壓年輕患者 靠「腎臟交感神經阻斷術」減量降壓藥
【記者黃緒勳台南報導】高血壓是現代人常見慢性病，也是容易令人輕忽的「沉默殺手」，世界衛生組織（WHO）報告便指出，高血壓是影響人類健康及壽命最重要的危險因子。而高血壓患者普遍有腎臟交感神經過度活躍的問題，使得血壓持續攀升，對心臟、腎臟及血管帶來傷害。安南醫院心臟內科主任林志展分享，安南醫院於2022年11月完成的首例「腎臟交感神經阻斷術」，不僅能保護心臟、腎臟及血管免受進一步損害，還能幫助患者擺脫終身服用降壓藥。

林志展表示，高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，於目前全球疾病負擔（global burden of disease）排名甚至高居第一。根據衛福部國民健康署「國民健康調查」顯示，我國18歲以上國人高血壓盛行率逾26%，65歲以上國人高血壓盛行率更超過6成。然而，他認為令人憂心的是，高血壓控制達標率只有50%左右，足見半數的國人缺乏正確血壓控制觀念。

林志展接著說明，高血壓患者普遍有腎臟交感神經過度活躍的問題，導致血壓持續攀升，並對心臟、腎臟及血管帶來傷害。此時，又名「高血壓導管治療」的新型「腎臟交感神經阻斷術治療系統」（The Renal Denervation system, RDN），提供醫師與患者更有效控制高血壓的新治療選擇，其可減低腎臟荷爾蒙的分泌量，進而紓緩血壓，保護心臟、腎臟及血管免受進一步損害。

由於高血壓導管治療屬於微創治療，類似心導管手術，林志展主任提及，手術於安南醫院內的「心導管室」進行，僅需從手或腳將導管置入，並給予低電量射頻，以降低兩側腎交感神經活性。過程中，醫師會安排使用鎮靜劑與止痛藥，以助患者放鬆及減低不適感；接著，醫師會以打針方式，在患者動脈置入一條治療用導管，當導管被順利置入其中一邊腎臟動脈後，醫師會將高頻率電波輸送至腎臟動脈壁上數個適合治療的位置，每個位置僅須費時1分鐘；待一側腎動脈成功接受療程後，醫師會在另一側腎動脈重覆以上步驟，直到整個手術完成，醫師才會從患者體內撤出所有治療導管器械。

整體手術時間約為1小時，隔天即可出院，術後恢復快且併發症少，術後數月至1年即達持續控制血壓目標。林志展主任補充，根據臨床數據顯示，高血壓導管治療有三大特色，包含：一、24小時全天有效控制高血壓，克服患者忘記吃藥的隱憂，使患者門診收縮壓下降約10～40mmHg；二、療程安全、手術時間短，且不需要全身麻醉；三、傷口小、恢復時間短，併發症輕微。

林志展以去年11月第一例高血壓導管的患者為例，36歲男性年輕患者因血壓控制不良，且無法規律服藥而至安南醫院心臟科諮詢，經林志展主任說明後，決定自費接受導管治療，如今術後近半年，患者已逐步減少降壓藥至每天半顆，且24小時平均血壓降至126/74mmHg。

至於臨床上哪些患者適用高血壓導管治療？ 林志展主任表示，對於高血壓合併併發症、頑固性（難治型）高血壓，以及服用降壓藥有副作用、或無法按時規律服藥者皆可考慮。他期許藉由此次腎臟交感神經阻斷術成功的經驗，幫助更多患者免受終身服用降壓藥所苦，且能在短時間內恢復健康。