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高血壓治療闢新路 安南醫首例「腎臟交感神經阻斷術」術後恢復佳
 
TNN台灣地方新聞/黃緒勳/更新日期: 2023-04-20 19:43:49
 
導管治療三大特色:24小時控制、手術快、傷口小
高血壓控制達標率僅5成 低電量射頻導管治療效佳 可望擺脫降壓藥
頑固性高血壓年輕患者 靠「腎臟交感神經阻斷術」減量降壓藥
【記者黃緒勳台南報導】高血壓是現代人常見慢性病,也是容易令人輕忽的「沉默殺手」,世界衛生組織(WHO)報告便指出,高血壓是影響人類健康及壽命最重要的危險因子。而高血壓患者普遍有腎臟交感神經過度活躍的問題,使得血壓持續攀升,對心臟、腎臟及血管帶來傷害。安南醫院心臟內科主任林志展分享,安南醫院於2022年11月完成的首例「腎臟交感神經阻斷術」,不僅能保護心臟、腎臟及血管免受進一步損害,還能幫助患者擺脫終身服用降壓藥。

林志展表示,高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子,於目前全球疾病負擔(global burden of disease)排名甚至高居第一。根據衛福部國民健康署「國民健康調查」顯示,我國18歲以上國人高血壓盛行率逾26%,65歲以上國人高血壓盛行率更超過6成。然而,他認為令人憂心的是,高血壓控制達標率只有50%左右,足見半數的國人缺乏正確血壓控制觀念。

林志展接著說明,高血壓患者普遍有腎臟交感神經過度活躍的問題,導致血壓持續攀升,並對心臟、腎臟及血管帶來傷害。此時,又名「高血壓導管治療」的新型「腎臟交感神經阻斷術治療系統」(The Renal Denervation system, RDN),提供醫師與患者更有效控制高血壓的新治療選擇,其可減低腎臟荷爾蒙的分泌量,進而紓緩血壓,保護心臟、腎臟及血管免受進一步損害。

由於高血壓導管治療屬於微創治療,類似心導管手術,林志展主任提及,手術於安南醫院內的「心導管室」進行,僅需從手或腳將導管置入,並給予低電量射頻,以降低兩側腎交感神經活性。過程中,醫師會安排使用鎮靜劑與止痛藥,以助患者放鬆及減低不適感;接著,醫師會以打針方式,在患者動脈置入一條治療用導管,當導管被順利置入其中一邊腎臟動脈後,醫師會將高頻率電波輸送至腎臟動脈壁上數個適合治療的位置,每個位置僅須費時1分鐘;待一側腎動脈成功接受療程後,醫師會在另一側腎動脈重覆以上步驟,直到整個手術完成,醫師才會從患者體內撤出所有治療導管器械。

整體手術時間約為1小時,隔天即可出院,術後恢復快且併發症少,術後數月至1年即達持續控制血壓目標。林志展主任補充,根據臨床數據顯示,高血壓導管治療有三大特色,包含:一、24小時全天有效控制高血壓,克服患者忘記吃藥的隱憂,使患者門診收縮壓下降約10~40mmHg;二、療程安全、手術時間短,且不需要全身麻醉;三、傷口小、恢復時間短,併發症輕微。

林志展以去年11月第一例高血壓導管的患者為例,36歲男性年輕患者因血壓控制不良,且無法規律服藥而至安南醫院心臟科諮詢,經林志展主任說明後,決定自費接受導管治療,如今術後近半年,患者已逐步減少降壓藥至每天半顆,且24小時平均血壓降至126/74mmHg。

至於臨床上哪些患者適用高血壓導管治療? 林志展主任表示,對於高血壓合併併發症、頑固性(難治型)高血壓,以及服用降壓藥有副作用、或無法按時規律服藥者皆可考慮。他期許藉由此次腎臟交感神經阻斷術成功的經驗,幫助更多患者免受終身服用降壓藥所苦,且能在短時間內恢復健康。
 
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