【記者黃緒勳/台南報導】奇美醫學中心泌尿外科主治醫師陳俊豪以內視鏡尿道吻合術,挽救骨盆骨折尿道斷裂青年患者康復。
陳俊豪衛教內容如下 :骨盆骨折合併尿道斷裂的病人,有三個主要併發症,就是尿道狹窄、尿失禁和陽萎,這些併發症有可能直接來至原始的外傷,或者是因治療而來的醫療性傷害。因此在處理這類病人時,要注意如何使併發症降至最低。
患者為30歲男性,於工作中由高處墜落,骨盆骨折及尿道斷裂,合併大量內出血,經奇美醫學中心緊急處理後,生命徵象恢復穩定;奇美醫學中心並於創傷後 48 小時立即為患者施行?視鏡尿道吻合術,病人經追蹤 1 年後並未有尿道狹窄或尿失禁之?發症。患者十分慶幸,生活上問題不大,但是有合併性功能障礙之情況,經過使用威而剛類藥物治療後,性功能障礙之情形有顯著的改善。
骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接外力擠壓骨盆所致。常見於交通事故,墜落受傷和塌方事故等,嚴重者可引起失血性休克,若搶救不及時,會危及生命。同時它可合併尿道、膀胱、直腸損傷,若不及時處理,同樣有生命危險。
過去若是尿道完全斷裂,多建議在3-6個月後,做直視下尿道內狹窄切開或尿道整形手術,但是此方式膀胱造口導尿管須放置3-6個月,有尿路感染及結石產生之危險性而且有非常高的尿道狹窄發生率,處理起來相當棘手。
在處理骨盆骨折併男性尿道斷裂之病人,原則是以先復甦病人為主,接下來才是評估尿道受傷程度和將尿從膀胱引流出來 (可用恥骨上膀胱造口) ,最後才施行尿道斷裂的確切治療。
本個案為30歲男性,於工作中由高處墜落,引起骨盆骨折及尿道斷裂,合併大量內出血,經緊急處理後,生命徵象恢復穩定。奇美醫學中心於創傷後 48 小時立即為患者施行?視鏡尿道吻合術,病人經追蹤 1 年後並未有尿道狹窄或尿失禁之?發症。
患者十分慶幸,生活上問題不大,但是有性功能障礙之情況,經過使用威而剛類藥物治療後,性功能障礙之情形已有顯著的改善。