【記者黃緒勳台南報導】成大醫院外科主治醫師李國鼎：減重與健康、雙贏有策略

由於生活條件富裕及生活工作型態的改變,現代人的飲食內容，常以高熱量，高脂肪食物為主，過重乃至肥胖的發生有時就很難避免。而肥胖經常會造成很多併發症，如高血壓、高血脂、糖尿病、甚至中風與癌症等。因此如何避免與治療肥胖已成為現代社會最重要的健康議題之一。肥胖的成因除了遺傳之外，多吃少動仍是造成肥胖的主要原因。所以，治療肥胖最主要的方法為改變不正確的飲食習慣及培養正確的生活方式。

一般體重過重或輕度肥胖的患者，大都可透過飲食內容的改變，及適當增加運動量，獲得體重控制的成效。但對於病態性肥胖的患者，如果經過保守治療後，體重無法獲得良好改善，此時就可以考慮外科手術治療。目前臨床上使用的減重手術，根據其減重原理，可以分為限制型及吸收不良型。常見的胃束帶及胃縮小手術，是以減少病患食量為主，是屬於限制型手術。

而胃繞道手術，則同時具有限制食量及減少吸收的效果。但是減重手術就像兩面刃，一面可以減輕體重，但另一面卻也因為限制食量或減少吸收的影響，病患可能會有營養失調的情形。因此病患如何在接受減重手術之後，一方面可以獲得理想的體重下降，一方面又可以得到健康，就是減重醫療團隊與病患必須努力達成的共同目標。

減重外科門診求診的病患中，大多數的病患在接受手術之後，都會把注意力放在體重的下降上。多數人總以為體重下降的越多、越快、越好，而忘記飲食的調控及營養的補充.。在接受減重手術之後，如果忽略術後均衡營養的攝取，其副作用往往在一開始並不顯現出來，有些症狀甚至會在術後4~5年之久才出現，這是因為多數的維他命或礦物質等營養素，因每日需求量不大時可依賴原有體內的庫存來提供。

然而若因此疏忽補充，一旦身體庫存用盡，營養素慢性缺乏等症狀開始出現，即使開始治療也需要一段時間才可以補充回來，可惜對身體的傷害已經造成。因此接受減重手術的病友於術後務必同時接受營養師的評估指導與追蹤。以本院為例，減重病友術後一年內應每一至三個月追蹤一次，一至二年內應至少每半年追蹤一次，二年以上應至少每年追蹤一次。

為此，成大醫院代謝與營養體重管理團隊(簡稱MANGO 團隊)，特別整合家醫科、外科與營養師成立特別門診共同時段，其目的就是希望能提供全方位的減重手術前後的評估與照護策略，希望每位在成大醫院接受減重治療的病友，經由此完善的規畫可以減重順利又健康，達成人生又一個雙贏的境界。