南市醫居家型睡眠生理檢測 揪出睡眠障礙
【記者黃緒勳／台南報導】台南市立醫院睡眠中心跨科整合。提供睡眠障礙患者全方位照護睡眠障礙門診 幫助解決睡眠中止症、憂鬱症、打鼾、夢遊等困擾。台南市立醫院副院長陳怡指出，南市醫居家型睡眠生理檢測 ，可以輕鬆揪出睡眠障礙。
台南市立醫院耳鼻喉科林政佑主任表示，現代人精神壓力大，為了應付白天的緊張生活，夜晚的睡眠品質更顯得重要，但是如何了解自己的睡眠品質好壞呢？此外，有些嚴重打鼾的朋友，因為睡覺時呼吸不順暢，甚至反覆出現呼吸動作突然停止的現象，時常讓枕邊人提心吊膽，擔心「一睡不起」，但是又不知這些症狀是否已屬於病症？
根據調查，目前國內具上述睡眠困擾的民眾粗估有百萬人以上，不少大型醫院在近幾年陸續成立睡眠中心，幫助病患做診斷式的睡眠檢查〈多頻道睡眠生理檢查，PSG〉，但是受測者必須在醫院睡一晚，頭部與身上黏貼釵h感應電極與訊號線，再加上不熟悉的病床可能不易入睡，使得有些病患裹足不前，不願意到醫院接受進一步的評估與治療。
另一方面，有些醫院的睡眠中心因為床位有限，從就診、排檢、受檢、回診看報告，可能需耗時半年以上，無法即時針對惱人睡眠問題作適當評估與治療。
各類居家型睡眠檢測儀準確度差異大 選擇符合睡眠醫學會標準者才有保障。
目前美國的睡眠醫療也面臨類似的狀況：現有大型醫院之睡眠中心數量無法即時為所有的疑似睡眠問題個案做PSG檢查。因此近年陸續有釵h歐美醫療儀器公司著手開發不同類型的居家型睡眠監測儀，試圖代替「PSG檢查」，讓患者不用耗時等待接受睡眠檢查，而可在自家的床鋪進行睡眠品質測試。
但是醫學文獻顯示，各種居家型睡眠監測儀的準確度差異大，若僅選擇少數幾項睡眠偵測指標作為判斷標準，可能造成疾病嚴重度判斷錯誤的窘境。
肥胖、高血壓、嚴重打鼾、白天嗜睡、「呼吸中止」者 建議接受進一步睡眠檢查。
為了讓這些嚴重睡眠呼吸中止病患能儘早正確診斷、適切治療，美國睡眠醫學會〈AASM〉在2007年訂定一份臨床指引，明確規範居家型睡眠監測儀的適用條件，如果民眾出現下列特徵：肥胖、高血壓、嚴重打鼾、白天嗜睡、旁人目擊「呼吸中止」，高度懷疑與阻塞性呼吸中止症有相關，建議應接受進一步睡眠檢查。
此外，AASM認為適合做為居家型睡眠監測儀的最基本要求是，至少需擁有三項睡眠偵測指標，包括口鼻部氣流、胸腹部呼吸動作、手指血氧濃度。而且做臨床治療前，應同時參考睡眠監測儀的結果、病人的主訴徵狀，以及口咽部的局部檢查。
睡眠檢查儀依照診斷嚴謹程度可以區分為四大類，第一類是多頻道睡眠生理檢查，而且有人在旁邊監測，例如：醫院睡眠中心提供的PSG檢查，主要特色是可以監測腦波圖、心電圖、肌電圖。
第二類是多頻道睡眠生理檢查，但是無人在旁監測，例如：居家型PSG檢查，此類檢查包括口鼻部氣流、胸腹部呼吸動作、手指血氧濃度等睡眠監測指標，但無法監測腦部活動情形；第三類是簡單型睡眠監測儀，例如：只監測手指血氧濃度、血管動脈張力、打鼾次數與睡姿變換次數等，或是只監測血氧濃度、心跳變化、睡姿變換次數等；第四類則是針對僅利用血氧濃度指標的監測儀器。
台南市醫目前使用的居家型睡眠檢查儀器符合AASM的嚴格要求，屬上述第二類的睡眠監測儀，準確度雖無法高於有旁人監測的第一類「診斷式PSG檢查」，但是比目前市面上已知的簡易型監測儀效果更佳，是診斷嚴重睡眠呼吸中止症的一大利器，其主要特色包括：
(一) 沒有一大堆的線路影響入睡
(二) 在家中習慣的環境做睡眠檢查
(三) 攜帶方便，操作簡單
(四) 等候檢查時間短，3-7天就會知道檢查結果
使用居家睡眠檢查 需評估患者本身狀況
居家型睡眠檢查雖然簡便、快速，但是有下列狀況時，可能造成準確度降低，因此AASM不建議使用。
(一) 病患合併有下列內科疾病時，包括：嚴重肺部疾病、神經肌肉疾病、心衰竭。
(二) 病患合併有下列睡眠疾病時，包括：肢體顫動症、嚴重失眠、嗜睡症。
台灣睡眠醫學會資料指出，台南市醫是目前台南市少數擁有睡眠檢查中心的醫療院所，幫助過釵h打鼾症患者解決長期以來的困擾。但是針對沒有時間或是不習慣外宿醫院的民眾，不妨試試市醫耳鼻喉科引進的新型「居家型多頻道睡眠生理檢查儀」，更輕鬆揪出睡眠障礙！
談到睡眠問題，調查指出目前國內約有百萬人有睡眠障礙。現代人精神壓力大，為了應付白天的緊張生活，夜晚的睡眠品質更顯得重要，但是如何了解自己的睡眠品質好壞呢？此外，有些嚴重打鼾的朋友，因為睡覺時呼吸不順暢，甚至反覆出現呼吸動作突然停止的現象，時常讓枕邊人提心吊膽，擔心「一睡不起」，但是又不知這些症狀是否已屬於病症？
不少大型醫院在近幾年陸續成立睡眠中心，幫助病患做診斷式的睡眠檢查，但是受測者必須在醫院睡一晚，頭部與身上黏貼釵h感應電極與訊號線，再加上不熟悉的病床可能不易入睡，使得有些病患裹足不前，台南市醫睡眠中心特別推出居家睡眠檢測，貼心服務有睡眠困擾的患者！
台南市立醫院內科部鍾國謀部長表示，打鼾、失眠、睡眠呼吸中止等睡眠障礙，可能引發不少併發症，對日常生活也有嚴重影響，為使患者獲得更好、更完善的照護，台南市醫於九十年八月引進精密的睡眠檢查儀器，成立台南縣市第一家睡眠中心。
同時並整合跨科團隊，結合胸腔內科、神經內科、耳鼻喉科、新陳代謝科、身心科、家醫科等專科，針對各種睡眠相關問題，提供詳細檢查及專業治療，降低進而解決民眾的睡眠問題，並提供持續性的醫療照護。
圖 :台南市醫_耳鼻喉科林政佑醫師(圖左)講解如何配戴居家睡眠檢測儀器。【記者黃緒勳攝】
