【記者黃緒勳／台南報導】成大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師吳毅晉談B型肝炎病毒量檢測在慢性B型肝炎治療上的重要性。

吳毅晉談B型肝炎病毒量檢測內容如下 :B型肝炎是由B型肝炎病毒引起，主要經由血液傳染。感染HBV的年齡愈小，轉變成慢性B型肝炎的機會愈高。新生兒受感染後，90%會變成慢性肝炎，1到5歲的兒童受到感染，25~50%會變成慢性肝炎，健康成年人感染HBV，約5%會變成慢性B型肝炎。在台灣，慢性B型肝炎患者絕大多數是在小時候受到感染，成年人B型肝炎帶原率約為15~20%，由慢性B型肝炎所導致的肝硬化和肝癌更是國人健康的殺手。

近年來由於分子生物學技術的進步，B型肝炎病毒量檢測已經更為準確而且普遍。一些流行病學研究的結果顯示，B型肝炎病毒量是肝硬化和肝癌的重要危險因子，而且病毒量越高，發生肝硬化和肝癌的風險也越高。

成大醫院肝炎研究團隊對B型肝炎病毒動力學的研究也發現，不同病毒動力學型態各有其獨特的臨床特性，下降型有較佳的預後而起伏型有較差的預後。因此，如果下降型的病人對於接受抗B型肝炎病毒的藥物治療有所顧忌，例如計畫要懷孕的女性，可以考慮先接受追蹤觀察；而起伏型的病人則應考慮接受較積極的治療。

有鑑於B型肝炎病毒量在慢性B型肝炎病程上的重要性，目前的慢性B型肝炎治療準則均建議，在開始治療前應檢測血清中B型肝炎病毒量，藉由血清中B型肝炎病毒量和肝弁鈶侜蝒熊痕G來判斷是否應該開始接受治療。在治療中也應每3到6個月追蹤血清中B型肝炎病毒量，以判斷是否有抗藥性的發生。

慢性B型肝炎病人接受口服抗病毒藥物治療時，常常需要長期服藥，因為停藥後容易復發。除了HBeAg (B型肝炎e抗原)陽性的病人，如果在接受治療後可以達到HBeAg血清轉換而且血清中病毒量下降到檢測不到的程度，目前的治療準則建議，可以在追加6個月的治療後停止口服抗病毒藥物治療。

成大醫院肝炎研究團隊在一項臨床試驗中發現，接受口服抗病毒藥物治療達到HBeAg血清轉換的病人在停藥後的追蹤中，大部份病人在停藥後雖然仍然能維持HBeAg血清轉換，但在維持HBeAg血清轉換的病人中，有一半的病人血清中可以測到病毒，這些可以測到病毒的病人中，大部分有有核前區或基礎核心促進子突變株，而且這些核前區或基礎核心促進子突變株通常在開始口服抗病毒藥物治療前即已存在。這表示對於那些達到HBeAg血清轉換後停藥的病人應定期追蹤血清病毒量以了解B型肝炎是否復發。

總結來說，B型肝炎病毒量不只在慢性B型肝炎病程上有其重要性，慢性B型肝炎病人治療前、治療中和治療結束後均應追蹤檢驗血清中的病毒量。